第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問
体外循環・補助循環第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第68問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。ハプトグロビン製剤は体外循環による溶血で生じた遊離ヘモグロビンと結合し、腎障害を防ぐために用いる（溶血対策）。
問題
人工心肺による体外循環時に使用する薬剤と使用目的との組合せで誤って いるのはどれか。
- 1. マンニトール 浸透圧の調整
- 2. アドレナリン 心収縮力の増強
- 3. ハプログロビン製剤 出血の予防 ✓
- 4. 乳酸加リンゲル液 細胞外液の補正
- 5. アルブミン製剤 膠質浸透圧の調整
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ハプトグロビン製剤／出血の予防
ハプトグロビン製剤は体外循環による溶血で生じた遊離ヘモグロビンと結合し、腎障害を防ぐために用いる（溶血対策）。「出血の予防」は目的として誤りで、正答は3番。
【各選択肢の解説】
1. マンニトール ／ 浸透圧の調整
✅ 正しい。浸透圧利尿薬として尿量確保・浮腫軽減に用いる。
✅ 正しい。浸透圧利尿薬として尿量確保・浮腫軽減に用いる。
2. アドレナリン ／ 心収縮力の増強
✅ 正しい。強心・昇圧作用があり離脱時の心機能補助に用いる。
✅ 正しい。強心・昇圧作用があり離脱時の心機能補助に用いる。
3. ハプトグロビン製剤 ／ 出血の予防
❌ 誤り。遊離ヘモグロビンと結合して溶血に伴う腎障害を防ぐのが目的。出血予防ではない。これが正答。
❌ 誤り。遊離ヘモグロビンと結合して溶血に伴う腎障害を防ぐのが目的。出血予防ではない。これが正答。
4. 乳酸加リンゲル液 ／ 細胞外液の補正
✅ 正しい。細胞外液組成に近い補充液で、充填・補液に用いる。
✅ 正しい。細胞外液組成に近い補充液で、充填・補液に用いる。
5. アルブミン製剤 ／ 膠質浸透圧の調整
✅ 正しい。膠質浸透圧を保ち間質への水分移動（浮腫）を抑える。
✅ 正しい。膠質浸透圧を保ち間質への水分移動（浮腫）を抑える。
【試験対策ポイント】
体外循環では溶血が避けられず、遊離ヘモグロビン→腎障害の対策にハプトグロビンを使う。出血対策で使うのはプロタミン（ヘパリン中和）・止血凝固製剤。浸透圧＝マンニトール、膠質浸透圧＝アルブミン、細胞外液補正＝リンゲル液、と目的別に整理する。設問は「誤っている組合せ」を問う否定問題。
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