第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第69問

ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）は、ヘパリン－血小板第4因子複合体に対する抗体が血小板を活性化し、血小板減少にもかかわらず血栓症を起こす病態。治療はヘパリンの完全中止と抗トロンビン薬（アルガトロバン）。血小板輸血（ｄ）とヘパリンコーティング回路（ｅ）は誤りで、その組合せは5番。

【各選択肢の解説】

よって誤っている記述はｄ・ｅ → 組合せは5番が正答。

【試験対策ポイント】

HIT：ヘパリン投与5〜10日後に血小板が減少し、出血でなく血栓症を起こす（4Tsスコアで評価）。対応＝①ヘパリン全面中止（コーティング回路・ロックも含む）②アルガトロバン等の代替抗凝固 ③血小板輸血はしない。体外循環・血液浄化でヘパリンを使う臨床工学技士の必須知識。設問は「誤っているもの」を問う否定問題。