第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問

腎臓から排泄できず体にたまる成分を制限する。リンは骨・血管の石灰化、塩分は体液量の増加と高血圧、カリウムは致死的不整脈の原因になる。エネルギー源（炭水化物・脂質）はむしろ十分にとる。

【各選択肢の解説】

ａ．脂質
❌ 誤り。正しくは脂質は透析で特に制限する成分ではなく、炭水化物とともにエネルギー源として適正量をとる。

ｂ．リン
✅ 正しい。リンがたまると高リン血症から二次性副甲状腺機能亢進症・骨の異常・血管の石灰化を招くため制限する。

ｃ．塩分
✅ 正しい。塩分をとると口渇から飲水が増え、透析間の体重増加・高血圧・心不全につながるため制限する。

ｄ．カリウム
✅ 正しい。高カリウム血症は不整脈・心停止を起こすため制限する。

ｅ．炭水化物
❌ 誤り。正しくはエネルギー不足は体のたんぱく質の分解を招くため、炭水化物は十分なエネルギーを確保する方向でとる。

【試験対策ポイント】

慢性透析患者の食事療法基準（日本透析医学会 2014）：食塩6 g/日未満、カリウム2,000 mg/日以下、リンはたんぱく質（g）×15 mg/日以下、水分はできるだけ少なく。エネルギーは制限せず十分にとる。