第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問
内分泌・代謝系第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問(内分泌・代謝系)の正答は 5 です。二次性高血圧は基礎疾患により昇圧物質が過剰となって生じる。
問題
二次性高血圧症の原因とならないのはどれか。
- 1. 原発性アルドステロン症
- 2. クッシング症候群
- 3. 腎動脈狭窄
- 4. 褐色細胞腫
- 5. 副腎不全 ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — 副腎不全
二次性高血圧は基礎疾患により昇圧物質が過剰となって生じる。原発性アルドステロン症・クッシング症候群・腎動脈狭窄・褐色細胞腫はいずれも高血圧を来す。副腎不全(アジソン病など)はコルチゾール・アルドステロン低下により低血圧を来すため、5番が正答(原因とならない)。
【各選択肢の解説】
1. 原発性アルドステロン症
❌ 二次性高血圧の原因。アルドステロン過剰でNa・水貯留→高血圧、低K血症。
❌ 二次性高血圧の原因。アルドステロン過剰でNa・水貯留→高血圧、低K血症。
2. クッシング症候群
❌ 二次性高血圧の原因。コルチゾール過剰で高血圧。
❌ 二次性高血圧の原因。コルチゾール過剰で高血圧。
3. 腎動脈狭窄
❌ 二次性高血圧の原因。腎血流低下→レニン・アンジオテンシン系亢進(腎血管性高血圧)。
❌ 二次性高血圧の原因。腎血流低下→レニン・アンジオテンシン系亢進(腎血管性高血圧)。
4. 褐色細胞腫
❌ 二次性高血圧の原因。カテコラミン過剰で発作性・動揺性高血圧。
❌ 二次性高血圧の原因。カテコラミン過剰で発作性・動揺性高血圧。
5. 副腎不全
✅ 正しい(原因とならない)。副腎皮質ホルモン低下で低血圧・低Na・高Kとなる。
✅ 正しい(原因とならない)。副腎皮質ホルモン低下で低血圧・低Na・高Kとなる。
【試験対策ポイント】
二次性高血圧の主因:内分泌性(原発性アルドステロン症・クッシング・褐色細胞腫・甲状腺機能亢進)・腎性(腎実質性・腎血管性)・睡眠時無呼吸・薬剤性。全高血圧の約1割。若年発症・治療抵抗性・低K血症などが疑うきっかけ。副腎不全は逆に低血圧を来す点が引っかけ。
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