第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第16問

急性心筋梗塞の急性期合併症は、機械的合併症（乳頭筋断裂・心破裂・心室中隔穿孔）と致死性不整脈（心室細動・心室頻拍）が代表。ａ（乳頭筋断裂）とｅ（心室頻拍）がこれに該当し、2番が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．乳頭筋断裂
✅ 正しい。梗塞による機械的合併症で、急性僧帽弁閉鎖不全・急性心不全を来す。

ｂ．感染性心内膜炎
❌ 誤り。弁への細菌感染症で、心筋梗塞の急性期合併症ではない。

ｃ．心房中隔欠損症
❌ 誤り。先天性心疾患。梗塞合併症は「心室中隔穿孔」であり心房中隔欠損ではない。

ｄ．僧帽弁狭窄症
❌ 誤り。主にリウマチ性の慢性弁膜症で、急性期合併症ではない。

ｅ．心室頻拍
✅ 正しい。梗塞急性期に致死性不整脈（VT・VF）を来し突然死の原因となる。

よって急性期合併症はａ・ｅ → その組合せを持つ選択肢は2番が正答。

【試験対策ポイント】

急性心筋梗塞の急性期合併症：致死性不整脈（VF・VT）・心不全／心原性ショック・機械的合併症（心破裂・心室中隔穿孔・乳頭筋断裂→急性MR）・房室ブロック。発症直後はVF死が多く、モニタリングと除細動体制が重要。感染性心内膜炎や先天性疾患は無関係の引っかけ。