第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問

手術部位感染（SSI）予防の要点は、術前血糖管理・手指衛生・適切な周術期抗菌薬投与。術中低体温はSSIを増やす危険因子（正常体温維持が予防）、抜糸まで漫然と被覆保護することも推奨されない。よってａ・ｂ・ｃの1番が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．術前からの血糖管理
✅ 正しい。高血糖はSSIを増やすため、周術期の血糖管理が予防に有効。

ｂ．医療者の手指衛生
✅ 正しい。手指衛生・手術時手洗いは基本の感染対策。

ｃ．周術期の抗菌薬投与
✅ 正しい。皮膚切開前（執刀前1時間以内）の予防的抗菌薬投与がSSIを減らす。

ｄ．術中の低体温
❌ 誤り。低体温は末梢血流低下・免疫低下でSSIを増やす。正常体温維持が予防策。

ｅ．手術後抜糸までのガーゼ被覆保護
❌ 誤り。清潔創の被覆は通常術後24〜48時間で十分。抜糸まで漫然と覆う必要はない。

よって予防策はａ・ｂ・ｃ → その組合せを持つ選択肢は1番が正答。

【試験対策ポイント】

SSI予防：予防的抗菌薬（執刀前1時間以内・適切時間で終了）・血糖管理・正常体温維持・適切な除毛（剃毛は避けクリッパー）・手指/術野消毒・酸素化。逆にSSIの危険因子は高血糖・低体温・肥満・長時間手術・喫煙。CDCガイドラインが根拠で頻出。