第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問
各種治療機器第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問（各種治療機器）の正答は 4 です。体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）の組合せ問題。
問題
体外衝撃波結石破砕装置について正しいのはどれか。
ａ．尿管結石の破砕時には超音波照準方式が適している。
ｂ．心電図同期装置が必要である。
ｃ．衝撃波は水中を伝播させる。
ｄ．腹部大動脈瘤患者には使用禁忌である。
ｅ．骨盤内の尿管結石に適用する。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ ✓
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ｂ、ｃ、ｄ
体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）の組合せ問題。正しい記述はｂ・ｃ・ｄで、その組合せは選択肢4番。
【各選択肢の解説】
ａ. 尿管結石の破砕時には超音波照準方式が適している。
❌ 誤り。尿管結石は腸管ガスや骨で描出しにくく、X線照準方式が適する（超音波照準は腎結石向き）。
❌ 誤り。尿管結石は腸管ガスや骨で描出しにくく、X線照準方式が適する（超音波照準は腎結石向き）。
ｂ. 心電図同期装置が必要である。
✅ 正しい。衝撃波が心室細動などの不整脈を誘発しないよう、R波同期で照射する。
✅ 正しい。衝撃波が心室細動などの不整脈を誘発しないよう、R波同期で照射する。
ｃ. 衝撃波は水中を伝播させる。
✅ 正しい。生体と音響インピーダンスの近い水（水袋）を媒質として結石へ集束させる。
✅ 正しい。生体と音響インピーダンスの近い水（水袋）を媒質として結石へ集束させる。
ｄ. 腹部大動脈瘤患者には使用禁忌である。
✅ 正しい。衝撃波が瘤破裂を招く危険があり禁忌。妊婦・出血傾向も禁忌。
✅ 正しい。衝撃波が瘤破裂を招く危険があり禁忌。妊婦・出血傾向も禁忌。
ｅ. 骨盤内の尿管結石に適用する。
❌ 誤り。骨盤内（下部尿管）は骨で衝撃波が遮られ集束しにくく、適用が難しい。
❌ 誤り。骨盤内（下部尿管）は骨で衝撃波が遮られ集束しにくく、適用が難しい。
よって正しい記述はｂ・ｃ・ｄ → 選択肢4番が正答。
【試験対策ポイント】
- ESWL＝体外から衝撃波を結石に集束させ非侵襲的に破砕。
- 照準：X線（尿管結石）／超音波（腎結石）。
- 心電図R波同期で不整脈を回避。禁忌＝腹部大動脈瘤・妊婦・出血傾向・結石直下に石灰化血管。
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