第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問
呼吸療法装置第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。高流量鼻カニューレ酸素療法（HFNC・ネーザルハイフロー）は、加温加湿した高流量（成人で最大60 L/分程度）の酸素・空気混合ガスを鼻から流す。
問題
高流量鼻カニューレ酸素療法について正しいのはどれか。
- 1. 加湿は不十分である。
- 2. 食事中の使用はできない。
- 3. 解剖学的死腔は増加する。
- 4. 呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。 ✓
- 5. 気道感染のリスクが増加する。
正答：4番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.3%やさしい
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。
高流量鼻カニューレ酸素療法（HFNC・ネーザルハイフロー）は、加温加湿した高流量（成人で最大60 L/分程度）の酸素・空気混合ガスを鼻から流す。高流量が呼気の流れに逆らうため咽頭に軽い陽圧がかかり、PEEP様の効果（数cmH2O程度）が得られる。
【各選択肢の解説】
1. 加湿は不十分である。
❌ 誤り。正しくは専用の加温加湿器で体温程度まで加温し十分に加湿したガスを流す。高流量の乾燥ガスは気道を傷めるので、加温加湿はHFNCの必須の構成である。
❌ 誤り。正しくは専用の加温加湿器で体温程度まで加温し十分に加湿したガスを流す。高流量の乾燥ガスは気道を傷めるので、加温加湿はHFNCの必須の構成である。
2. 食事中の使用はできない。
❌ 誤り。正しくは鼻カニューレなので口がふさがらず、装着したまま会話や食事ができる。これがマスクやNPPVに比べた利点である。
❌ 誤り。正しくは鼻カニューレなので口がふさがらず、装着したまま会話や食事ができる。これがマスクやNPPVに比べた利点である。
3. 解剖学的死腔は増加する。
❌ 誤り。正しくは高流量のガスが鼻咽腔にたまった呼気（CO2）を洗い流す（ウォッシュアウト）ため、死腔は実質的に減少し、換気効率が上がる。
❌ 誤り。正しくは高流量のガスが鼻咽腔にたまった呼気（CO2）を洗い流す（ウォッシュアウト）ため、死腔は実質的に減少し、換気効率が上がる。
4. 呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。
✅ 正しい（＝正答）。呼気中も高流量のガスが流れ込み続けるため咽頭内圧が陽圧に保たれ、軽いPEEP効果が生じる。流量を上げるほど、また口を閉じるほど強くなる。
✅ 正しい（＝正答）。呼気中も高流量のガスが流れ込み続けるため咽頭内圧が陽圧に保たれ、軽いPEEP効果が生じる。流量を上げるほど、また口を閉じるほど強くなる。
5. 気道感染のリスクが増加する。
❌ 誤り。正しくは気管挿管のような人工気道を使わない非侵襲的な方法で、気道感染のリスクを高める方法ではない。
❌ 誤り。正しくは気管挿管のような人工気道を使わない非侵襲的な方法で、気道感染のリスクを高める方法ではない。
【試験対策ポイント】
HFNCの4つの効果
- 高流量で吸入酸素濃度を安定して高く保てる
- 死腔のウォッシュアウト（CO2の洗い流し）
- 軽いPEEP効果
- 加温加湿で快適・会話や食事ができる
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