第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問
呼吸療法装置第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。高流量鼻カニューレ酸素療法（HFNC／ネーザルハイフロー）は加温加湿した30〜60 L/分の高流量ガスを供給する。
問題
高流量鼻カニューレ酸素療法について正しいのはどれか。
- 1. 加湿は不十分である。
- 2. 食事中の使用はできない。
- 3. 解剖学的死腔は増加する。
- 4. 呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。 ✓
- 5. 気道感染のリスクが増加する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。
高流量鼻カニューレ酸素療法（HFNC／ネーザルハイフロー）は加温加湿した30〜60 L/分の高流量ガスを供給する。高流量により咽頭に軽度の陽圧（PEEP様効果、数cmH2O程度）が生じるため、選択肢4が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 加湿は不十分である。
❌ 誤り。専用の加温加湿器で十分に加湿する（高流量には加湿が必須）。
❌ 誤り。専用の加温加湿器で十分に加湿する（高流量には加湿が必須）。
2. 食事中の使用はできない。
❌ 誤り。鼻カニューレなので会話や食事が可能。
❌ 誤り。鼻カニューレなので会話や食事が可能。
3. 解剖学的死腔は増加する。
❌ 誤り。高流量が鼻咽腔のCO2を洗い流し（ウォッシュアウト）、機能的死腔はむしろ減少する。
❌ 誤り。高流量が鼻咽腔のCO2を洗い流し（ウォッシュアウト）、機能的死腔はむしろ減少する。
4. 呼気終末陽圧（PEEP）効果がある。
✅ 正しい。高流量で気道内に軽度の陽圧が得られる。
✅ 正しい。高流量で気道内に軽度の陽圧が得られる。
5. 気道感染のリスクが増加する。
❌ 誤り。非侵襲的で、気管挿管より感染リスクは低い。
❌ 誤り。非侵襲的で、気管挿管より感染リスクは低い。
【試験対策ポイント】
HFNCの利点＝①高流量で高濃度酸素（最大FiO2 1.0近く）②死腔ウォッシュアウトでCO2除去③軽度PEEP効果④加温加湿で快適・会話や食事が可能。流量を上げるほどPEEP効果は増強し、口を閉じるとさらに高まる。
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