第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第65問
呼吸療法装置第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第65問（呼吸療法装置）の正答は 2 です。PEEP（呼気終末陽圧）は気道内圧を陽圧に保ち虚脱した肺胞を再開通させる。
問題
呼気終末陽圧（PEEP）を上昇させた影響について正しいのはどれか。
- 1. 肺内シャント率が増加する。
- 2. 気胸のリスクがある。 ✓
- 3. 心拍出量が増加する。
- 4. 頭蓋内圧が低下する。
- 5. 機能的残気量が減少する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 気胸のリスクがある。
PEEP（呼気終末陽圧）は気道内圧を陽圧に保ち虚脱した肺胞を再開通させる。過剰なPEEPは肺胞の過膨張を招き、圧損傷（気胸・縦隔気腫）のリスクとなるため選択肢2が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 肺内シャント率が増加する。
❌ 誤り。虚脱肺胞が開き換気血流比が改善するため、シャントは減少する。
❌ 誤り。虚脱肺胞が開き換気血流比が改善するため、シャントは減少する。
2. 気胸のリスクがある。
✅ 正しい。肺胞過膨張・圧損傷による。
✅ 正しい。肺胞過膨張・圧損傷による。
3. 心拍出量が増加する。
❌ 誤り。胸腔内圧上昇→静脈還流減少→心拍出量は減少する。
❌ 誤り。胸腔内圧上昇→静脈還流減少→心拍出量は減少する。
4. 頭蓋内圧が低下する。
❌ 誤り。静脈還流障害で頭蓋内圧はむしろ上昇する。
❌ 誤り。静脈還流障害で頭蓋内圧はむしろ上昇する。
5. 機能的残気量が減少する。
❌ 誤り。虚脱肺胞の開通で機能的残気量（FRC）は増加する。
❌ 誤り。虚脱肺胞の開通で機能的残気量（FRC）は増加する。
【試験対策ポイント】
PEEPの効果＝FRC↑・肺内シャント↓・酸素化↑。副作用＝静脈還流↓→心拍出量↓・血圧↓、胸腔内圧↑→頭蓋内圧↑、肺過膨張→気胸。酸素化を保ちつつ循環抑制を最小にする適正PEEPの設定が重要。
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