第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第69問
呼吸療法装置第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第69問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。高気圧酸素治療（HBO）の気圧外傷は、加圧・減圧に伴う体内気腔の圧・体積変化（ボイルの法則）で生じる。
問題
高気圧酸素治療の気圧外傷でないのはどれか。
- 1. 溶 血 ✓
- 2. 肺胞破裂
- 3. 皮下気腫
- 4. 緊張性気胸
- 5. 急性動脈ガス塞栓症
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 溶血（気圧外傷でないもの）
高気圧酸素治療（HBO）の気圧外傷は、加圧・減圧に伴う体内気腔の圧・体積変化（ボイルの法則）で生じる。溶血は赤血球膜の機械的・化学的破壊であり気圧変化とは機序が異なるため気圧外傷ではなく、これが設問の答え。
【各選択肢の解説】
1. 溶血
❌ 気圧外傷ではない（設問の答え）。赤血球の破壊で機序が異なる。
❌ 気圧外傷ではない（設問の答え）。赤血球の破壊で機序が異なる。
2. 肺胞破裂
✅ 気圧外傷。減圧時の肺過膨張で生じる。
✅ 気圧外傷。減圧時の肺過膨張で生じる。
3. 皮下気腫
✅ 気圧外傷。破裂した気腔から空気が組織へ漏れる。
✅ 気圧外傷。破裂した気腔から空気が組織へ漏れる。
4. 緊張性気胸
✅ 気圧外傷。肺破裂→胸腔内圧上昇による。
✅ 気圧外傷。肺破裂→胸腔内圧上昇による。
5. 急性動脈ガス塞栓症
✅ 気圧外傷。肺破裂で空気が肺静脈から動脈系へ流入する。
✅ 気圧外傷。肺破裂で空気が肺静脈から動脈系へ流入する。
【試験対策ポイント】
HBOの気圧外傷は主に減圧時（ボイルの法則で気腔が膨張）に生じ、中耳・副鼻腔・肺・歯が好発。肺では肺胞破裂→気胸・縦隔気腫・皮下気腫・動脈ガス塞栓へ進展。酸素中毒（痙攣・肺障害）は圧外傷とは別の合併症として区別する。
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