第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。血液希釈法は、人工心肺の回路を晶質液などで充填し、その分だけ血液を薄めて体外循環を行う方法である。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
初回正答率 51.9%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
血液希釈法は、人工心肺の回路を晶質液などで充填し、その分だけ血液を薄めて体外循環を行う方法である。粘性が下がるので末梢血管抵抗と溶血が減る一方、膠質浸透圧が下がるので組織浮腫を起こす。希釈の下限の目安はHt 20％前後で、30％ではない。
【各選択肢の解説】
ａ．末梢血管抵抗を低下させる。
✅ 正しい。血液が薄まると粘性が下がり、同じ流量を流すのに必要な圧が小さくなる＝末梢血管抵抗が低下する。
ｂ．代謝性アルカローシスを軽減する。
❌ 誤り。正しくは血液希釈は酸塩基平衡を整えるための操作ではない。重炭酸を含まない充填液で薄めると、むしろ代謝性アシドーシスの方向（希釈性アシドーシス）に傾きうる。
ｃ．ヘマトクリット値30％を希釈下限の目安とする。
❌ 誤り。正しくは希釈の下限の目安は一般にHt 20％前後で、30％は下限としては高すぎる。
ｄ．組織浮腫の原因となる。
✅ 正しい。血漿蛋白が薄まって膠質浸透圧が下がり、血管内の水分が間質へ移るため、組織浮腫が起こる。
ｅ．溶血を軽減する。
✅ 正しい。粘性が下がり血球の濃度も下がるので、ポンプや回路で血球にかかるずり応力が減り、機械的溶血が少なくなる。
❌ 誤り。ｂ・ｃが誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せである。
❌ 誤り。ｂが誤りで、ｄが抜けている。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せである。
✅ 正しい（＝正答）。ａ（血管抵抗の低下）・ｄ（浮腫）・ｅ（溶血の軽減）はいずれも正しい。
❌ 誤り。ｂ・ｃが誤り。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せである。
❌ 誤り。ｃが誤りで、ａが抜けている。正しくはａ・ｄ・ｅの組合せである。
【試験対策ポイント】
| 利点（粘性↓） | 欠点（薄まる） |
|---|---|
| 微小循環の改善・末梢血管抵抗の低下 | 膠質浸透圧↓ → 組織浮腫 |
| 溶血の軽減 | 酸素運搬能の低下 |
| 輸血量の節約 | 希釈の下限の目安＝Ht 20％前後 |
この問題でつまずいた範囲は、ME国試ノート「生体機能代行装置学」でまとめて復習できます。呼吸療法・体外循環・血液浄化の3装置の原理と管理を横断整理。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ 「生体機能代行装置学」第2章を開く（買い切り850円）- 📚9年分・1,620問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化