第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
体外循環・補助循環第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。体外循環中の血液希釈法（充填液で血液を薄める）についての問題。
問題
人工心肺を用いた体外循環中の血液希釈法について正しいのはどれか。
ａ．末梢血管抵抗を低下させる。
ｂ．代謝性アルカローシスを軽減する。
ｃ．ヘマトクリット値30％を希釈下限の目安とする。
ｄ．組織浮腫の原因となる。
ｅ．溶血を軽減する。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ａ、ｄ、ｅ
体外循環中の血液希釈法（充填液で血液を薄める）についての問題。ａ.末梢血管抵抗の低下、ｄ.組織浮腫の原因、ｅ.溶血の軽減が正しい。
【各選択肢の解説】
ａ. 末梢血管抵抗を低下させる。 → ✅ 正しい。血液粘性の低下で血管抵抗が下がる。
ｂ. 代謝性アルカローシスを軽減する。 → ❌ 誤り。血液希釈は酸塩基平衡の是正を目的とせず無関係。
ｃ. ヘマトクリット値30％を希釈下限の目安とする。 → ❌ 誤り。希釈限界の目安は一般にHt約20%（20〜25%）で、30%は高め。
ｄ. 組織浮腫の原因となる。 → ✅ 正しい。膠質浸透圧の低下で間質へ水が移動する。
ｅ. 溶血を軽減する。 → ✅ 正しい。粘性低下・血球濃度低下で機械的溶血が減る。
よって正しいのはａ・ｄ・ｅ → その組合せを持つ選択肢は「3番」が正答。
【試験対策ポイント】
血液希釈の利点＝粘性↓による微小循環改善・末梢抵抗↓・溶血↓、輸血量の削減。欠点＝膠質浸透圧↓による組織浮腫、酸素運搬能↓。希釈限界の目安はHt約20%（低体温では代謝が下がり許容範囲が広がる）。
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