第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問
体外循環・補助循環第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。人工心肺からの離脱条件の問題。
問題
人工心肺を用いた体外循環の離脱において正しいのはどれか。
ａ．混合静脈血酸素飽和度が60％以上である。
ｂ．左房圧が15 mmHg 以下である。
ｃ．中心静脈圧が15 mmHg 以上である。
ｄ．脱血カニューレより先に送血カニューレを抜く。
ｅ．ベンティングは継続する。
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ
人工心肺からの離脱条件の問題。ａ.混合静脈血酸素飽和度（SvO2）60%以上、ｂ.左房圧15 mmHg以下が適切な条件。
【各選択肢の解説】
ａ. 混合静脈血酸素飽和度が60％以上である。 → ✅ 正しい。酸素需給バランスが保たれている指標。
ｂ. 左房圧が15 mmHg 以下である。 → ✅ 正しい。過剰な前負荷・肺うっ血がない。
ｃ. 中心静脈圧が15 mmHg 以上である。 → ❌ 誤り。CVPが高すぎ（容量過負荷・右心不全）で不適。
ｄ. 脱血カニューレより先に送血カニューレを抜く。 → ❌ 誤り。送血カニューレは容量補充に使うため最後に抜く（脱血側を先に抜く）。
ｅ. ベンティングは継続する。 → ❌ 誤り。離脱時は拍出を回復させるためベント（左心減圧）を止めていく。
よって正しいのはａ・ｂ → その組合せを持つ選択肢は「1番」が正答。
【試験対策ポイント】
体外循環離脱の目安＝十分な復温、洞調律・適切な心拍、SvO2 > 60%（70%前後）、適正な前負荷（左房圧・CVP正常）、電解質・酸塩基の正常化。カニューレ抜去は脱血→送血の順（送血側で容量を補充できるよう最後まで残す）。
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