第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。IABP（大動脈内バルーンパンピング）は、下行大動脈に入れたバルーンを拡張期に膨らませ、収縮期の直前にしぼませる。
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
初回正答率 75%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
IABP（大動脈内バルーンパンピング）は、下行大動脈に入れたバルーンを拡張期に膨らませ、収縮期の直前にしぼませる。拡張期圧が上がって冠血流が増え（ダイアストリック・オーグメンテーション）、収縮期には後負荷が減って収縮期血圧と心仕事量が下がる（シストリック・アンローディング）。
【各選択肢の解説】
ａ．冠血流量は増加する。
✅ 正しい。冠動脈は主に拡張期に灌流されるので、拡張期にバルーンを膨らませて拡張期圧を上げると冠血流量が増える。
ｂ．収縮期血圧は低下する。
✅ 正しい。収縮期の直前にバルーンをしぼませると大動脈内の圧が下がり、左室が押し出す相手の圧（後負荷）が減るため、収縮期血圧が低下する。
ｃ．脳血流量は減少する。
❌ 誤り。正しくはバルーンは下行大動脈に置き、拡張期圧が上がるので、脳血流は保たれる〜増加する方向になる。
ｄ．バルーン拡張には酸素を用いる。
❌ 誤り。正しくは密度が小さく速く出入りできるヘリウムガスを用いる。
ｅ．大動脈解離に使用できる。
❌ 誤り。正しくは大動脈解離は禁忌である。バルーンの拡張で解離を広げる危険がある。
✅ 正しい（＝正答）。ａ（冠血流の増加）・ｂ（収縮期血圧の低下）はIABPの2つの効果そのものである。
❌ 誤り。ｅは誤り（大動脈解離は禁忌）。正しくはａ・ｂの組合せである。
❌ 誤り。ｃは誤り（脳血流は保たれる）。正しくはａ・ｂの組合せである。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも誤り。正しくはａ・ｂの組合せである。
❌ 誤り。ｄ・ｅとも誤り。正しくはａ・ｂの組合せである。
【試験対策ポイント】
| タイミング | バルーン | 効果 |
|---|---|---|
| 拡張期 | 膨張 | 拡張期圧↑ → 冠血流↑ |
| 収縮期の直前 | 収縮 | 後負荷↓ → 収縮期血圧↓・心仕事量↓ |
- 駆動ガス＝ヘリウム
- 禁忌＝大動脈解離・大動脈瘤・中等度以上の大動脈弁閉鎖不全・高度の末梢動脈疾患
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