第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第75問
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第75問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。血液透析が代わりに担えるのは、腎臓の排泄・調節の機能（老廃物の除去・水の除去・電解質と酸塩基の調整）である。
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
初回正答率 60%標準
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
血液透析が代わりに担えるのは、腎臓の排泄・調節の機能（老廃物の除去・水の除去・電解質と酸塩基の調整）である。尿細管での再吸収や、エリスロポエチン産生・ビタミンDの活性化といった内分泌の機能は代行できない。
【各選択肢の解説】
ａ．酸の排泄
✅ 正しい。透析液の重炭酸イオンが血液に移って体内にたまった酸を中和し、代謝性アシドーシスを是正する。腎臓が担う酸の排泄（酸塩基の調節）を補う。
ｂ．過剰な体液の除去
✅ 正しい。透析膜にかける圧力差による限外濾過で水を除く（除水）。
ｃ．アミノ酸の再吸収
❌ 誤り。正しくはアミノ酸の再吸収は尿細管の機能で、透析では代行できない。透析ではアミノ酸はむしろ透析液側へ失われる。
ｄ．貧血の改善
❌ 誤り。正しくは腎性貧血の原因は腎臓のエリスロポエチン産生の低下で、透析では補えないため、赤血球造血刺激因子製剤（ESA）を投与する。
ｅ．ビタミンD の活性化
❌ 誤り。正しくはビタミンDの活性化は腎臓の内分泌機能で、透析では代行できないため、活性型ビタミンD製剤を投与する。
✅ 正しい（＝正答）。ａ（酸塩基の調節）・ｂ（除水）はどちらも透析で補える。
❌ 誤り。ｅは誤り（内分泌機能は代行できない）。正しくはａ・ｂの組合せである。
❌ 誤り。ｃは誤り（再吸収は代行できない）。正しくはａ・ｂの組合せである。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも代行できない。正しくはａ・ｂの組合せである。
❌ 誤り。ｄ・ｅとも内分泌機能で代行できない。正しくはａ・ｂの組合せである。
【試験対策ポイント】
| 透析で代行できる | 代行できない（薬で補う） |
|---|---|
| 老廃物の除去（拡散） | エリスロポエチン産生 → ESA製剤 |
| 水の除去（限外濾過） | ビタミンDの活性化 → 活性型ビタミンD製剤 |
| 電解質・酸塩基の調整 | 尿細管の再吸収 |
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