第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第77問
血液浄化療法装置第37回午前
第37回 臨床工学技士国家試験 午前 第77問（血液浄化療法装置）の正答は 2 です。オンラインHDF（血液透析濾過）は清浄化した透析液を置換液に用いる方法。
問題
オンライン血液透析濾過について誤っているのはどれか。
- 1. 清浄化した透析液を置換補充液として利用する。
- 2. 前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。 ✓
- 3. 血液透析に比べa1 -ミクログロブリンの除去に優れる。
- 4. エンドトキシン捕捉フィルタを使用する。
- 5. ヘモダイアフィルタを使用する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。（誤りを問う問題）
オンラインHDF（血液透析濾過）は清浄化した透析液を置換液に用いる方法。後希釈法は濾過器手前で血液が濃縮するため置換量に上限があり、大量置換はむしろ前希釈法で可能。よって設問の記述は誤りで、これが答え。
【各選択肢の解説】
1. 清浄化した透析液を置換補充液として利用する。
✅ 正しい。オンラインHDFの定義。
✅ 正しい。オンラインHDFの定義。
2. 前希釈法に比べ後希釈法では大量置換が可能である。
❌ 誤り（設問の答え）。後希釈は血液濃縮・凝固で置換量が制限され、大量置換は前希釈法。
❌ 誤り（設問の答え）。後希釈は血液濃縮・凝固で置換量が制限され、大量置換は前希釈法。
3. 血液透析に比べα1-ミクログロブリンの除去に優れる。
✅ 正しい。対流の付加で中〜大分子の除去に優れる。
✅ 正しい。対流の付加で中〜大分子の除去に優れる。
4. エンドトキシン捕捉フィルタを使用する。
✅ 正しい。置換液の清浄化に必須。
✅ 正しい。置換液の清浄化に必須。
5. ヘモダイアフィルタを使用する。
✅ 正しい。HDF用の濾過膜。
✅ 正しい。HDF用の濾過膜。
【試験対策ポイント】
HDF＝拡散＋対流で中〜大分子（β2-MG・α1-MG等）を除去。前希釈＝濾過器前で希釈・大量置換可・効率はやや低い／後希釈＝濾過器後で希釈・効率は高いが濃縮凝固で置換量に制限。オンライン＝透析液を置換液に使う（清浄化のためET捕捉フィルタが必須）。
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