第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問
救急・集中治療第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問（救急・集中治療）の正答は 5 です。法的脳死判定では、深昏睡・瞳孔の固定と両側4 mm以上の散大・脳幹反射の消失・平坦脳波・自発呼吸の消失を確認する（臓器の移植に関する法律施行規則）。
問題
脳死判定基準に合致しないのはどれか。
- 1. 脳幹反射の全消失
- 2. 自発呼吸の消失
- 3. 平坦脳波
- 4. 深昏睡
- 5. 縮瞳 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81.3%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 縮瞳
法的脳死判定では、深昏睡・瞳孔の固定と両側4 mm以上の散大・脳幹反射の消失・平坦脳波・自発呼吸の消失を確認する（臓器の移植に関する法律施行規則）。脳幹が機能を失うと瞳孔は散大・固定するため、縮瞳は基準に合致しない。
【各選択肢の解説】
1. 脳幹反射の全消失
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。対光反射・角膜反射・咳反射など7種の脳幹反射すべての消失を確認する。
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。対光反射・角膜反射・咳反射など7種の脳幹反射すべての消失を確認する。
2. 自発呼吸の消失
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。無呼吸テストで、PaCO2を上げても自発呼吸が出ないことを確認する。
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。無呼吸テストで、PaCO2を上げても自発呼吸が出ないことを確認する。
3. 平坦脳波
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。高感度で記録しても脳波活動がないことを確認する。
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。高感度で記録しても脳波活動がないことを確認する。
4. 深昏睡
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。JCS 300・GCS 3に相当する。
❌ 誤り。正しくは判定基準に合致する。JCS 300・GCS 3に相当する。
5. 縮瞳
✅ 正しい（＝正答）。脳死では瞳孔は固定し、瞳孔径は左右とも4 mm以上となる。縮瞳はこれに反する。
✅ 正しい（＝正答）。脳死では瞳孔は固定し、瞳孔径は左右とも4 mm以上となる。縮瞳はこれに反する。
【試験対策ポイント】
- 法的脳死判定の5項目：①深昏睡 ②瞳孔固定・両側4 mm以上 ③脳幹反射の消失 ④平坦脳波 ⑤自発呼吸の消失（無呼吸テストは最後に行う）
- 6歳以上は6時間以上、6歳未満は24時間以上あけて2回判定する
- 脳死＝脳幹を含む全脳の機能の不可逆的停止（植物状態は脳幹機能が残る）
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