第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問
救急・集中治療第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問（救急・集中治療）の正答は 5 です。脳死判定基準では、深昏睡・瞳孔散大固定（両側4mm以上）・脳幹反射消失・平坦脳波・自発呼吸消失（無呼吸テスト陽性）が確認される。
問題
脳死判定基準に合致しないのはどれか。
- 1. 脳幹反射の全消失
- 2. 自発呼吸の消失
- 3. 平坦脳波
- 4. 深昏睡
- 5. 縮 瞳 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 縮瞳
脳死判定基準では、深昏睡・瞳孔散大固定（両側4mm以上）・脳幹反射消失・平坦脳波・自発呼吸消失（無呼吸テスト陽性）が確認される。縮瞳は基準に合致しない（脳死では散瞳）ため、5が正答。
【各選択肢の解説】
1. 脳幹反射の全消失
✅ 合致する。対光・角膜・前庭眼など全脳幹反射の消失を確認。
✅ 合致する。対光・角膜・前庭眼など全脳幹反射の消失を確認。
2. 自発呼吸の消失
✅ 合致する。無呼吸テストで自発呼吸のないことを確認。
✅ 合致する。無呼吸テストで自発呼吸のないことを確認。
3. 平坦脳波
✅ 合致する。脳波が平坦（電気的活動なし）であること。
✅ 合致する。脳波が平坦（電気的活動なし）であること。
4. 深昏睡
✅ 合致する。JCS300・GCS3の深昏睡。
✅ 合致する。JCS300・GCS3の深昏睡。
5. 縮瞳
❌ 合致しない。脳死では瞳孔は固定・散大（両側4mm以上）。縮瞳は基準に反する。設問は合致しないものを問うので、これが正答。
❌ 合致しない。脳死では瞳孔は固定・散大（両側4mm以上）。縮瞳は基準に反する。設問は合致しないものを問うので、これが正答。
【試験対策ポイント】
法的脳死判定の項目：①深昏睡、②瞳孔固定・両側散大（4mm以上）、③脳幹反射消失、④平坦脳波、⑤自発呼吸消失（無呼吸テスト）。以上を2回（6時間以上あけて）確認。除外例＝低体温・薬物中毒など。脳死＝脳幹を含む全脳機能の不可逆的停止。
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