第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問
各種治療機器第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問（各種治療機器）の正答は 5 です。植込み型心臓ペースメーカについて「正しいもの」を問う組合せ問題。
問題
植込み型心臓ペースメーカについて正しいのはどれか。
ａ．電源にはリチウムイオン電池が使用される。
ｂ．VDD 型ペースメーカの電極リードは2 本必要である。
ｃ．DDD 型ペースメーカではA-V ディレイの設定が必要である。
ｄ．リードレスペースメーカはX 線透視下に留置する。
ｅ．心臓再同期療法（CRT）では左心室用電極リードが必要である。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ｃ、ｄ、ｅ
植込み型心臓ペースメーカについて「正しいもの」を問う組合せ問題。ｃ・ｄ・ｅが正しく、その組合せは5番。
【各選択肢の解説】
ａ. 電源にはリチウムイオン電池が使用される。
❌ 誤り。ペースメーカ電源は長寿命・安定放電のリチウム-ヨウ素電池（Li/I2）が標準。充電式リチウムイオン電池ではない。
❌ 誤り。ペースメーカ電源は長寿命・安定放電のリチウム-ヨウ素電池（Li/I2）が標準。充電式リチウムイオン電池ではない。
ｂ. VDD型ペースメーカの電極リードは2本必要である。
❌ 誤り。VDDは1本のリードで心房センシングと心室ペーシングを行うシングルリード方式。
❌ 誤り。VDDは1本のリードで心房センシングと心室ペーシングを行うシングルリード方式。
ｃ. DDD型ペースメーカではA-Vディレイの設定が必要である。
✅ 正しい。心房・心室の両方をペーシング／センシングするため、房室伝導時間に相当するA-Vディレイ設定が必要。
✅ 正しい。心房・心室の両方をペーシング／センシングするため、房室伝導時間に相当するA-Vディレイ設定が必要。
ｄ. リードレスペースメーカはX線透視下に留置する。
✅ 正しい。カテーテルで大腿静脈から右室内に運び、X線透視下で留置・固定する。
✅ 正しい。カテーテルで大腿静脈から右室内に運び、X線透視下で留置・固定する。
ｅ. 心臓再同期療法（CRT）では左心室用電極リードが必要である。
✅ 正しい。冠静脈洞経由で左室側にリードを留置し、両室を同期ペーシングする。
✅ 正しい。冠静脈洞経由で左室側にリードを留置し、両室を同期ペーシングする。
よって正しいのはｃ・ｄ・ｅ → 組合せは「5番」。
【試験対策ポイント】
NBGコード（1文字目=ペーシング部位、2文字目=センシング部位、3文字目=応答）。DDD＝心房心室両方をペース／センスしトリガー・抑制の両応答。CRT（両室ペーシング）は心不全＋左脚ブロックが適応。電源はリチウム-ヨウ素電池が定番。
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