第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第35問

植込み型ペースメーカの電源はリチウム−ヨウ素電池で、VDD型はリード1本で心房の感知と心室のペーシングを行う。ａとｂが誤りで、残るｃ・ｄ・ｅが正しい。

【各選択肢の解説】

ａ．電源にはリチウムイオン電池が使用される。
❌ 誤り。正しくは長期間安定して放電できる一次電池のリチウム−ヨウ素電池が使われる。リチウムイオン電池は充電式の二次電池である。

ｂ．VDD型ペースメーカの電極リードは2本必要である。
❌ 誤り。正しくはVDD型は心室に置く1本のリードの途中に心房感知用の電極が付いていて、1本で心房の感知と心室のペーシングを行う。

ｃ．DDD型ペースメーカではA-Vディレイの設定が必要である。
✅ 正しい。心房を感知またはペーシングしてから心室をペーシングするまでの間隔（房室伝導時間に当たる）を決める必要がある。

ｄ．リードレスペースメーカはX線透視下に留置する。
✅ 正しい。大腿静脈からカテーテルで本体を右心室まで運び、X線透視で位置を確かめて心筋に固定する。

ｅ．心臓再同期療法（CRT）では左心室用電極リードが必要である。
✅ 正しい。冠静脈洞から心臓の静脈に左室用リードを入れ、右室と左室を同時にペーシングして収縮のずれを直す。

【試験対策ポイント】

1文字目＝ペーシング部位、2文字目＝感知部位、3文字目＝感知したときの応答（NBGコード）。