第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問
呼吸療法装置第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問（呼吸療法装置）の正答は 3 です。人工呼吸器の異常と有害事象の誤った組合せを問う否定問題。
問題
人工呼吸器の異常と有害事象との組合せで誤っているのはどれか。
- 1. 呼気弁の開放不全 圧損傷
- 2. 呼吸流路の屈曲 換気の異常
- 3. 呼吸回路のリーク 低二酸化炭素血症 ✓
- 4. 加温加湿器の停止 喀痰の硬化
- 5. 吸入気酸素濃度の異常上昇 酸素中毒 - + K2 s s K + ] g
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 呼吸回路のリーク ― 低二酸化炭素血症
人工呼吸器の異常と有害事象の誤った組合せを問う否定問題。呼吸回路のリークが起きると患者に届く換気量が減り、CO2が貯留して高二酸化炭素血症（低換気）になる。「低二酸化炭素血症」との組合せは誤りで3番が正答。
【各選択肢の解説】
1. 呼気弁の開放不全 ― 圧損傷
✅ 正しい。呼気が抜けず気道内圧が上昇（auto-PEEP）し、圧損傷（気胸など）を招く。
✅ 正しい。呼気が抜けず気道内圧が上昇（auto-PEEP）し、圧損傷（気胸など）を招く。
2. 呼吸流路の屈曲 ― 換気の異常
✅ 正しい。回路の折れ曲がりは換気量低下・気道内圧異常をきたす。
✅ 正しい。回路の折れ曲がりは換気量低下・気道内圧異常をきたす。
3. 呼吸回路のリーク ― 低二酸化炭素血症
❌ 誤り。リークは換気量低下を招き、高二酸化炭素血症となる（低ではない）。
❌ 誤り。リークは換気量低下を招き、高二酸化炭素血症となる（低ではない）。
4. 加温加湿器の停止 ― 喀痰の硬化
✅ 正しい。乾燥ガスの吸入で分泌物が乾燥・硬化し、閉塞をきたす。
✅ 正しい。乾燥ガスの吸入で分泌物が乾燥・硬化し、閉塞をきたす。
5. 吸入気酸素濃度の異常上昇 ― 酸素中毒
✅ 正しい。高濃度酸素の長時間投与は酸素中毒（肺傷害・吸収性無気肺）の原因。
✅ 正しい。高濃度酸素の長時間投与は酸素中毒（肺傷害・吸収性無気肺）の原因。
【試験対策ポイント】
リーク＝換気量↓＝CO2↑（高二酸化炭素血症）が鉄板。加温加湿の停止→喀痰硬化・閉塞、呼気弁不全→auto-PEEP→圧損傷、高濃度O2→酸素中毒。人工呼吸器の異常時アラーム（低圧＝リーク/離脱、高圧＝閉塞/屈曲）とセットで押さえる。
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