第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問
呼吸療法装置第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。量規定調節換気（VCV）中に気道内圧が低下する原因として誤っているものを問う否定問題。
問題
量規定調節換気中の患者の気道内圧低下の原因として誤っているのはどれ か。
- 1. 無気肺の改善
- 2. 気管支攣縮の軽快
- 3. 呼吸器回路からのガス漏れ
- 4. 気管チューブ先端の片肺への移動 ✓
- 5. 気管チューブのカフからの空気漏れ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 気管チューブ先端の片肺への移動
量規定調節換気（VCV）中に気道内圧が低下する原因として誤っているものを問う否定問題。気管チューブが片肺挿管になると換気される肺容積が減り、コンプライアンスが下がって気道内圧は上昇する。よって「低下の原因」ではなく4番が正答。
【各選択肢の解説】
1. 無気肺の改善
✅ 正しい（低下の原因）。含気が回復しコンプライアンス上昇→同一換気量で気道内圧は低下。
✅ 正しい（低下の原因）。含気が回復しコンプライアンス上昇→同一換気量で気道内圧は低下。
2. 気管支攣縮の軽快
✅ 正しい（低下の原因）。気道抵抗が下がり、送気圧が低下する。
✅ 正しい（低下の原因）。気道抵抗が下がり、送気圧が低下する。
3. 呼吸器回路からのガス漏れ
✅ 正しい（低下の原因）。リークで回路内圧が保てず気道内圧は低下する。
✅ 正しい（低下の原因）。リークで回路内圧が保てず気道内圧は低下する。
4. 気管チューブ先端の片肺への移動
❌ 誤り。片肺換気となり有効肺容積減少→コンプライアンス低下で気道内圧は上昇する。
❌ 誤り。片肺換気となり有効肺容積減少→コンプライアンス低下で気道内圧は上昇する。
5. 気管チューブのカフからの空気漏れ
✅ 正しい（低下の原因）。カフリークでガスが漏れ、気道内圧は低下する。
✅ 正しい（低下の原因）。カフリークでガスが漏れ、気道内圧は低下する。
【試験対策ポイント】
VCV（量規定）では換気量固定なので気道内圧が病態を反映する。圧上昇＝コンプライアンス低下（無気肺・肺水腫・片肺挿管・気胸）や抵抗上昇（喀痰・屈曲・気管支攣縮）。圧低下＝コンプライアンス改善・抵抗低下・リーク。PCV（圧規定）では逆に換気量が変動する点も対比で押さえる。
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