第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問
体外循環・補助循環第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。人工心肺による体外循環中に大動脈解離が発生した場合の対応で誤っているものを問う否定問題。
問題
人工心肺を用いた体外循環時に大動脈解離が発生した場合の対応で誤って いるのはどれか。
- 1. 送血温を下げる。
- 2. 送血圧を上げる。 ✓
- 3. 真腔に送血カニューレを入れ直す。
- 4. 上行大動脈の色調を確認する。
- 5. 経食道心臓超音波検査を行う。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 送血圧を上げる。
人工心肺による体外循環中に大動脈解離が発生した場合の対応で誤っているものを問う否定問題。解離腔（偽腔）への送血を防ぐには送血流量・圧を下げる必要があり、「送血圧を上げる」は解離を助長するため誤り＝2番が正答。
【各選択肢の解説】
1. 送血温を下げる。
✅ 正しい。低体温にして循環停止に備え、臓器保護を図る対応。
✅ 正しい。低体温にして循環停止に備え、臓器保護を図る対応。
2. 送血圧を上げる。
❌ 誤り。送血圧上昇は偽腔を拡大させ解離を助長する。流量・圧は下げるべき。
❌ 誤り。送血圧上昇は偽腔を拡大させ解離を助長する。流量・圧は下げるべき。
3. 真腔に送血カニューレを入れ直す。
✅ 正しい。偽腔送血を避け、真腔へカニューレを入れ直す。
✅ 正しい。偽腔送血を避け、真腔へカニューレを入れ直す。
4. 上行大動脈の色調を確認する。
✅ 正しい。壁内血腫（暗紫色化）や拡張で解離を早期発見する。
✅ 正しい。壁内血腫（暗紫色化）や拡張で解離を早期発見する。
5. 経食道心臓超音波検査を行う。
✅ 正しい。TEEでフラップ・偽腔・送血位置を確認する。
✅ 正しい。TEEでフラップ・偽腔・送血位置を確認する。
【試験対策ポイント】
送血に伴う大動脈解離は緊急事態。対応＝送血を一時中断・流量/圧を下げる・低体温化・真腔へ再挿入・TEEで確認。予防＝送血カニューレ挿入部の性状確認、過度の送血圧を避ける。送血圧を「上げる」選択肢は誤りとして頻出。
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