第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問

組合せ問題。V-A ECMO（PCPS）について正しいのはｄとｅ。その組合せは5番。

【各選択肢の解説】

ａ．灌流量の増加によって左室後負荷が軽減される。
→ ❌ 誤り。V-A ECMOは動脈へ逆行性に送血するため、灌流量増加で左室後負荷は増加する。

ｂ．脱血不良が発生すると脱血回路内圧は上昇する。
→ ❌ 誤り。脱血回路は陰圧で、脱血不良ではより強い陰圧（内圧低下）となる。

ｃ．ガス交換膜に結露が発生した場合には人工肺の緊急交換を要する。
→ ❌ 誤り。結露（ウェットラング）はまず酸素フラッシュで対応し、必ずしも緊急交換ではない。

ｄ．遠心ポンプ駆動停止時には鉗子で回路を遮断する。
→ ✅ 正しい。非閉塞型のため停止時は逆流防止のため回路を鉗子で遮断する。

ｅ．人工肺に血栓による部分閉塞が発生すると人工肺前の回路内圧が上昇する。
→ ✅ 正しい。人工肺の抵抗上昇で、その手前（前）の回路内圧が上昇する。

よって正しい記述はｄ・ｅ → 「5番」。

【試験対策ポイント】

V-A ECMOの要点：後負荷は増加（大動脈へ逆行性送血）→左室過負荷に注意。脱血回路は陰圧（脱血不良でさらに陰圧）。人工肺閉塞→肺前圧上昇・肺前後圧較差増大が交換の指標。ウェットラングは酸素フラッシュで対処。遠心ポンプ停止時は逆流防止に鉗子遮断。