第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問
血液浄化療法装置第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問（血液浄化療法装置）の正答は 2 です。未分画ヘパリンはアンチトロンビンと結合してその作用を増強し、主にトロンビン（第Ⅱa因子）と第Xa因子の活性を阻害する。
問題
未分画ヘパリンによって活性が阻害される凝固因子はどれか。
- 1. フィブリン（第Ⅰa 因子）
- 2. トロンビン（第Ⅱa 因子） ✓
- 3. 第Ⅲ因子
- 4. 第Ⅻ因子
- 5. 第XIII因子
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — トロンビン（第Ⅱa因子）
未分画ヘパリンはアンチトロンビンと結合してその作用を増強し、主にトロンビン（第Ⅱa因子）と第Xa因子の活性を阻害する。選択肢中で該当するのはトロンビンで2番が正答。
【各選択肢の解説】
1. フィブリン（第Ⅰa因子）
❌ 誤り。フィブリンは凝固の最終産物で、ヘパリンの直接標的ではない。
❌ 誤り。フィブリンは凝固の最終産物で、ヘパリンの直接標的ではない。
2. トロンビン（第Ⅱa因子）
✅ 正しい。ヘパリン－アンチトロンビン複合体がトロンビン（Ⅱa）を阻害する主要作用点。
✅ 正しい。ヘパリン－アンチトロンビン複合体がトロンビン（Ⅱa）を阻害する主要作用点。
3. 第Ⅲ因子
❌ 誤り。第Ⅲ因子（組織因子）はヘパリンの阻害対象ではない。
❌ 誤り。第Ⅲ因子（組織因子）はヘパリンの阻害対象ではない。
4. 第Ⅻ因子
❌ 誤り。接触因子でヘパリンの主要標的ではない。
❌ 誤り。接触因子でヘパリンの主要標的ではない。
5. 第ⅩⅢ因子
❌ 誤り。フィブリン安定化因子で、ヘパリンの標的ではない。
❌ 誤り。フィブリン安定化因子で、ヘパリンの標的ではない。
【試験対策ポイント】
ヘパリンはアンチトロンビン（AT）を介して Ⅱa（トロンビン）と Xa を阻害する（間接的抗凝固）。血液浄化では未分画ヘパリン・低分子ヘパリン・ナファモスタット（メシル酸ナファモスタット）・アルガトロバン（抗トロンビン薬）を使い分ける。ACT・APTTでモニタリングする。
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