第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第76問

組合せ問題。内シャント（自己血管動静脈瘻）の合併症はａ・ｂ・ｃ。その組合せは1番。

【各選択肢の解説】

ａ．スチール症候群
→ ✅ 正しい。シャントに血流が奪われ末梢（手指）が虚血する盗血現象。

ｂ．静脈高血圧症
→ ✅ 正しい。中枢静脈狭窄などで静脈圧が上昇し、手のむくみ・うっ血をきたす。

ｃ．瘤形成
→ ✅ 正しい。反復穿刺・血流で血管が拡張し瘤（動脈瘤様）を形成する。

ｄ．不均衡症候群
→ ❌ 誤り。透析による急激な溶質・浸透圧変化で生じる合併症で、シャント自体の合併症ではない。

ｅ．透析アミロイドーシス
→ ❌ 誤り。β2ミクログロブリン蓄積による長期透析の合併症で、シャントの合併症ではない。

よって正しい記述はａ・ｂ・ｃ → 「1番」。

【試験対策ポイント】

内シャントの合併症：狭窄・閉塞、感染、スチール症候群（盗血で末梢虚血）、静脈高血圧（腫脹）、瘤形成、高拍出性心不全。一方、不均衡症候群（脳浮腫・頭痛）や透析アミロイドーシス（手根管症候群）は透析療法そのものの合併症でシャントとは別、と区別する。