第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第76問
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第76問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。内シャント（自己血管による動静脈瘻）の合併症は、動脈と静脈を直接つないだことによる血流の変化から起こるもの（盗血・静脈圧上昇・瘤）である。
- 1. ａ、ｂ、ｃ ✓
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：1番
初回正答率 69.6%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
内シャント（自己血管による動静脈瘻）の合併症は、動脈と静脈を直接つないだことによる血流の変化から起こるもの（盗血・静脈圧上昇・瘤）である。透析という治療そのものの合併症と区別する。
【各選択肢の解説】
ａ．スチール症候群
✅ 正しい。動脈血がシャントに奪われ（盗血）、吻合部より末梢の手指が虚血となり、冷感・しびれ・痛み・潰瘍をきたす。
ｂ．静脈高血圧症
✅ 正しい。シャントの静脈側やその中枢の静脈が狭窄すると、動脈圧が静脈にかかって手や腕の腫脹・うっ血をきたす。
ｃ．瘤形成
✅ 正しい。同じ部位への反復穿刺や吻合部・狭窄部の手前の圧上昇で血管が拡張し、瘤ができる。
ｄ．不均衡症候群
❌ 誤り。正しくは透析導入期に血中の尿素などが急速に除かれ、脳との間に浸透圧差が生じて頭痛・悪心などが出る透析療法そのものの合併症である。
ｅ．透析アミロイドーシス
❌ 誤り。正しくはβ2ミクログロブリン由来のアミロイドが骨・関節に沈着する長期透析の合併症（手根管症候群など）で、シャントの合併症ではない。
✅ 正しい（＝正答）。いずれもシャントの血流変化による合併症である。
❌ 誤り。ｅは長期透析の合併症。正しくはａ・ｂ・ｃの組合せである。
❌ 誤り。ｄ・ｅは透析療法の合併症。正しくはａ・ｂ・ｃの組合せである。
❌ 誤り。ｄは透析導入期の合併症。正しくはａ・ｂ・ｃの組合せである。
❌ 誤り。ｄ・ｅはシャントの合併症ではない。正しくはａ・ｂ・ｃの組合せである。
【試験対策ポイント】
| 区分 | 合併症 |
|---|---|
| 内シャントの合併症 | 狭窄・閉塞、感染、スチール症候群、静脈高血圧症、瘤形成、過剰血流による心不全 |
| 透析療法の合併症 | 不均衡症候群（導入期）、透析アミロイドーシス（長期）、血圧低下 |
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