第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第77問

組合せ問題。血液透析中の血圧低下時の処置として適切なのはａ・ｄ・ｅ。その組合せは3番。

【各選択肢の解説】

ａ．下肢挙上
→ ✅ 適切。静脈還流を増やし血圧を上げる（トレンデレンブルグ体位）。

ｂ．血流量増加
→ ❌ 不適切。血流量を上げても循環血液量減少による低血圧は改善しない。

ｃ．除水速度増加
→ ❌ 不適切。除水を増やすと循環血液量がさらに減り、血圧低下を悪化させる。除水は下げる。

ｄ．生理食塩液補充
→ ✅ 適切。循環血液量を補充して血圧を回復させる。

ｅ．マンニトール注射液投与
→ ✅ 適切。血漿浸透圧を上げ、間質から血管内へ水を引き込みプラズマリフィリングを促す。

よって正しい記述はａ・ｄ・ｅ → 「3番」。

【試験対策ポイント】

透析中の血圧低下（最多の合併症）対応：除水を止める/下げる・下肢挙上・生理食塩液（or 高張液/マンニトール/アルブミン）補充・酸素投与。原因＝過度・急速な除水による循環血液量減少。予防＝ドライウェイト適正化・低温透析・ECUM併用。