第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第78問

組合せ問題。慢性維持血液透析の回路で空気混入が生じる原因はａ・ｂ・ｃ。その組合せは1番。ポイントは「血液ポンプより上流（脱血側）の陰圧部位」であること。

【各選択肢の解説】

ａ．脱血側穿刺針と血液回路の接続不良
→ ✅ 正しい。脱血側は陰圧のため、接続不良部から空気を吸い込む。

ｂ．脱血側サンプリングポートへの刺入ミス
→ ✅ 正しい。脱血側（陰圧部）のポート損傷から空気が引き込まれる。

ｃ．生理食塩液ラインの閉鎖忘れ
→ ✅ 正しい。生食が空になったまま開放されていると、そのラインから空気が混入する。

ｄ．抗凝固薬注入ラインとシリンジとの接続不良
→ ❌ 誤り。抗凝固薬はポンプで加圧注入され、接続不良では薬液が漏れるが空気混入の主因ではない。

ｅ．ダイアライザ入口部と血液回路の接続不良
→ ❌ 誤り。ダイアライザ入口は血液ポンプの下流（陽圧部）で、接続不良では血液が漏れ出る（空気は入りにくい）。

よって正しい記述はａ・ｂ・ｃ → 「1番」。

【試験対策ポイント】

空気混入は血液ポンプより上流（脱血側＝陰圧部）で起こる：脱血穿刺針の接続不良・脱血側ポート・空になった補液（生食）ライン。陽圧部（ポンプ下流〜返血側）は接続不良でも血液が漏出し空気は入りにくい。気泡検知器は静脈側（返血側）に設置され、検知で送血停止・クランプする。