第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問

置換（補充）液が要るのは、体液や血漿を体外へ捨てる量が多い治療である。濾過で大量の濾液を捨てる血液濾過系と、血漿の一部を廃棄する血漿交換系が該当し、吸着して戻すだけの治療や、濃縮して戻す治療には要らない。

【各選択肢の解説】

ａ．血球成分除去（CAP）
❌ 誤り。正しくは白血球系の血球成分を吸着（または濾過）で除いて血液を体内へ戻す治療で、捨てる液がないため置換液は不要である。

ｂ．腹水濾過濃縮再静注（CART）
❌ 誤り。正しくは抜いた腹水から細菌・細胞を濾過で除き、水分を除いて濃縮したアルブミンなどを静注で戻す治療で、置換液は使わない。

ｃ．持続的血液透析濾過（CHDF）
✅ 正しい。濾過で大量の濾液を除去するため、その分を補充液で補う。透析と濾過を併用して持続的に行う。

ｄ．二重濾過血漿分離交換（DFPP）
✅ 正しい。分離した血漿を二次膜（血漿成分分画器）に通し、大分子の病因物質をアルブミンの一部とともに廃棄するため、失った分をアルブミン液で補う。

ｅ．血漿吸着（PA）
❌ 誤り。正しくは分離した血漿を吸着器に通して病因物質だけを除き、血漿は体内へ戻すため置換液は不要である。

【試験対策ポイント】