第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第88問

組合せ問題。医用材料に対する血液の凝固促進反応で正しいのはｃ・ｄ・ｅ。その組合せは5番。異物（材料）表面では内因系凝固が活性化される。

【各選択肢の解説】

ａ．ヘパリンが作用する。
→ ❌ 誤り。ヘパリンは抗凝固薬で、凝固を促進しない。

ｂ．クエン酸が関与する。
→ ❌ 誤り。クエン酸はCa²⁺をキレートして抗凝固に働く（凝固阻止）。

ｃ．カルシウムイオンが関与する。
→ ✅ 正しい。Ca²⁺（第Ⅳ因子）は多くの凝固反応段階に必須で凝固を促進する。

ｄ．プロトロンビンが活性化する。
→ ✅ 正しい。プロトロンビン（Ⅱ）→トロンビン（Ⅱa）への活性化が進む。

ｅ．第Xa因子が活性化する。
→ ✅ 正しい。内因系・共通経路で第X因子がXaに活性化される。

よって正しい記述はｃ・ｄ・ｅ → 「5番」。

【試験対策ポイント】

材料（異物）表面では内因系（接触相：第Ⅻ因子）が活性化→Xa→プロトロンビン活性化→トロンビン→フィブリン。Ca²⁺は凝固に必須。抗凝固側＝ヘパリン（ATを増強）・クエン酸/EDTA（Caキレート）と対比。医用材料の血液適合性（抗血栓性）評価の基礎。