第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問

粘膜にベンザルコニウム塩化物液（ｂ）、鋼製小物に高圧蒸気滅菌（ｃ）が適切で、その組合せは3番。次亜塩素酸Naは手指に刺激が強く不適、腹腔鏡は熱で変性するため乾熱滅菌は不可。

【各選択肢の解説】

ａ．手指 — 次亜塩素酸ナトリウム水溶液 → ❌誤り。手指消毒はアルコールやクロルヘキシジン等。次亜塩素酸Naは環境・器具用で手指には刺激が強い。
ｂ．粘膜 — ベンザルコニウム塩化物液 → ✅正しい。逆性石けんで粘膜に使用可。
ｃ．鋼製小物 — 高圧蒸気滅菌 → ✅正しい。オートクレーブが第一選択。
ｄ．手術室の壁 — ホルムアルデヒド → ❌誤り。環境表面はアルコール／次亜塩素酸等。ホルムアルデヒドは残留毒性で不適。
ｅ．腹腔鏡 — 乾熱滅菌 → ❌誤り。熱に弱い内視鏡はEOGや過酸化水素低温プラズマ滅菌。

よって正しい記述はｂ・ｃ → その組合せを持つ選択肢は「3番」が正答。

【試験対策ポイント】

滅菌法の使い分け：高圧蒸気（耐熱器具・鋼製小物）／EOG・過酸化水素プラズマ（熱に弱い器具・内視鏡）／乾熱（ガラス・金属）／γ線（ディスポ製品）。消毒薬は対象で選ぶ（粘膜＝逆性石けん、手指＝アルコール）。