MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問

各種治療機器第38回午前

第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問（各種治療機器）の正答は 3 です。「誤っているのはどれか」。

問題
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）治療について誤っているのはどれ か。 ａ．治療前には冠動脈CT 検査が有用である。 ｂ．薬剤溶出ステントは金属ステントよりも再狭窄率が高い。 ｃ．経胸壁心臓超音波診断装置が必要である。 ｄ．ロータブレータでは一時的に冠動脈血流の減少が起こる。 ｅ．治療後は抗血小板療法を行う。
  1. 1. ａ、ｂ
  2. 2. ａ、ｅ
  3. 3. ｂ、ｃ ✓
  4. 4. ｃ、ｄ
  5. 5. ｄ、ｅ

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — ｂ、ｃ

「誤っているのはどれか」。薬剤溶出ステント（DES）は金属ステント（BMS）より再狭窄率が低いので「高い」は誤り記述（ｂ）、PCI に経胸壁心エコーは必須でないので誤り記述（ｃ）。ａ・ｄ・ｅは正しい記述。よって誤り記述の組合せｂ・ｃをもつ選択肢3が正答。

【各選択肢の解説】

ａ. 治療前には冠動脈 CT 検査が有用である。 → 正しい記述。冠動脈 CTA は病変評価に有用。設問（誤り）に該当しない。
ｂ. 薬剤溶出ステントは金属ステントよりも再狭窄率が高い。 → ❌ 誤った記述。DES は再狭窄率が低い。「高い」は逆。設問に該当。
ｃ. 経胸壁心臓超音波診断装置が必要である。 → ❌ 誤った記述。PCI は X 線透視・血管造影で行い、経胸壁心エコーは必須でない（内腔評価は IVUS/OCT）。設問に該当。
ｄ. ロータブレータでは一時的に冠動脈血流の減少が起こる。 → 正しい記述。高速回転研磨で一時的に冠血流が減少しうる。
ｅ. 治療後は抗血小板療法を行う。 → 正しい記述。ステント留置後は DAPT を行う。

よって誤っている記述はｂ・ｃ → 選択肢3が正答。

【試験対策ポイント】

PCI（経皮的冠動脈インターベンション）：バルーン拡張＋ステント留置。DES（薬剤溶出ステント）＞ BMS（金属）で再狭窄が少ない。術中は X 線透視・造影、内腔評価は IVUS/OCT。石灰化にはロータブレータ。術後は DAPT（アスピリン＋P2Y12 阻害薬）。治療前評価に冠動脈 CTA が有用。

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