第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問

「誤っているのはどれか」の組合せ問題。薬剤溶出ステントは再狭窄率が低いことと、PCIはX線透視・造影下で行い経胸壁心エコーは必須でないことを見分ける。

【各選択肢の解説】

ａ．治療前には冠動脈CT 検査が有用である。
✅ 正しい。冠動脈CTで狭窄の部位・程度や石灰化の有無を事前に評価でき、治療計画に役立つ。

ｂ．薬剤溶出ステントは金属ステントよりも再狭窄率が高い。
❌ 誤り。向きが逆。正しくは薬剤溶出ステント（DES）は表面から細胞増殖を抑える薬剤が出て内膜の増殖を抑えるため、金属ステント（BMS）より再狭窄率が低い。

ｃ．経胸壁心臓超音波診断装置が必要である。
❌ 誤り。正しくはPCIはX線透視と冠動脈造影で病変を見ながら行う。血管内の評価には血管内超音波（IVUS）や光干渉断層法（OCT）を使い、経胸壁心エコーは必須の装置ではない。

ｄ．ロータブレータでは一時的に冠動脈血流の減少が起こる。
✅ 正しい。高速回転するバーで石灰化病変を削るため、削りかすが末梢の細い血管を詰まらせ、一時的に冠血流が落ちる（slow flow／no reflow）ことがある。

ｅ．治療後は抗血小板療法を行う。
✅ 正しい。ステント内の血栓を防ぐため、アスピリンとP2Y12阻害薬を併用する抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）を行う。

【試験対策ポイント】