第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第66問
呼吸療法装置第38回午前
第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第66問（呼吸療法装置）の正答は 3 です。体重50kgの成人への人工呼吸初期設定として、I:E比は通常 1:2（呼気を長く）が標準。
問題
成人男性（体重50 kg）に対する人工呼吸器装着の初期設定として適切でな いのはどれか。
- 1. 換気回数を12 回/分とした。
- 2. 1 回換気量を500 mL とした。
- 3. 吸気時間と呼気時間の比（I：E 比）を2 ：1 とした。 ✓
- 4. 呼気終末陽圧（PEEP）を3 cmH2O とした。
- 5. トリガ感度を-1 ～-2 cmH2O とした。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 吸気時間と呼気時間の比（I：E 比）を2：1 とした。
体重50kgの成人への人工呼吸初期設定として、I:E比は通常 1:2（呼気を長く）が標準。2:1は吸気を長くする逆比換気（IRV）で初期設定には不適切。したがって適切でないのは3番。
【各選択肢の解説】
1. 換気回数を12 回/分とした。
✅ 適切。成人の初期換気回数は10〜14回/分程度。
✅ 適切。成人の初期換気回数は10〜14回/分程度。
2. 1 回換気量を500 mL とした。
✅ 適切。8〜10mL/kg（50kgなら400〜500mL）で妥当。
✅ 適切。8〜10mL/kg（50kgなら400〜500mL）で妥当。
3. 吸気時間と呼気時間の比（I：E 比）を2：1 とした。
❌ 不適切（これが正答）。標準は1:2。2:1は逆比換気で、呼気時間不足によるauto-PEEP・エアトラッピングを招く。
❌ 不適切（これが正答）。標準は1:2。2:1は逆比換気で、呼気時間不足によるauto-PEEP・エアトラッピングを招く。
4. 呼気終末陽圧（PEEP）を3 cmH2O とした。
✅ 適切。3〜5cmH₂Oの生理的PEEPは妥当。
✅ 適切。3〜5cmH₂Oの生理的PEEPは妥当。
5. トリガ感度を-1 ～-2 cmH2O とした。
✅ 適切。過敏なオートトリガも鈍感すぎるトリガも避けた妥当な範囲。
✅ 適切。過敏なオートトリガも鈍感すぎるトリガも避けた妥当な範囲。
【試験対策ポイント】
人工呼吸の初期設定の目安：1回換気量6〜10mL/kg、換気回数10〜14回/分、I:E比＝1:2、PEEP 3〜5cmH₂O、FIO₂は目標SpO₂で調整。I:E比を逆転（2:1）させるとauto-PEEP・循環抑制のリスク。
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