第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問
体外循環・補助循環第38回午前
第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。人工心肺中は、脱血を妨げない低い中心静脈圧と、高すぎない平均血圧で管理し、組織への酸素供給はヘマトクリットと混合静脈血酸素飽和度で確かめる。
問題
人工心肺による体外循環で正しいのはどれか。
ａ．中心静脈圧は15 mmHg 以上を維持する。
ｂ．平均血圧は100 mmHg 以上を維持する。
ｃ．ヘマトクリット値は20％以上を維持する。
ｄ．混合静脈血酸素飽和度は70％以上を維持する。
ｅ．成人の灌流量は中等度低体温では60～80 mL/（分・kg）である。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.4%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番（ｃ・ｄ・ｅ）
人工心肺中は、脱血を妨げない低い中心静脈圧と、高すぎない平均血圧で管理し、組織への酸素供給はヘマトクリットと混合静脈血酸素飽和度で確かめる。ａ・ｂは数値が高すぎる。
【各選択肢の解説】
ａ～ｅの正誤
- ａ．中心静脈圧15 mmHg以上 → ❌ 誤り。中心静脈圧が高いのは脱血不良のサインで、脳や臓器のうっ血・浮腫を招く。正しくは中心静脈圧は低く（0付近）保つ。
- ｂ．平均血圧100 mmHg以上 → ❌ 誤り。高すぎる。正しくは平均血圧はおおむね50～80 mmHgで管理する。
- ｃ．ヘマトクリット値20%以上 → ✅ 正しい。血液希釈をしても、酸素運搬量を保つため20%以上を目安にする。
- ｄ．混合静脈血酸素飽和度70%以上 → ✅ 正しい。全身の組織が酸素を使った後の血液の飽和度で、70%以上なら酸素供給が足りている目安になる。
- ｅ．中等度低体温で成人の灌流量60～80 mL/（分・kg） → ✅ 正しい。成人の灌流量の目安である（体温を下げると代謝が落ちるので減らせる）。
1. ａ、ｂ、ｃ
❌ 誤り。ａ・ｂが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ａ・ｂが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
2. ａ、ｂ、ｅ
❌ 誤り。ａ・ｂが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ａ・ｂが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
3. ａ、ｄ、ｅ
❌ 誤り。ａが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ａが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
4. ｂ、ｃ、ｄ
❌ 誤り。ｂが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂが誤り。正しくは正しい記述はｃ・ｄ・ｅ。
5. ｃ、ｄ、ｅ
✅ 正しい（＝正答）。3つとも、組織に酸素が足りているかを見る指標とその管理目標である。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも、組織に酸素が足りているかを見る指標とその管理目標である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 管理の目安 |
|---|---|
| 灌流量（成人） | 60～80 mL/（分・kg） |
| 平均血圧 | 50～80 mmHg |
| 中心静脈圧 | 低く（0付近） |
| ヘマトクリット | 20%以上 |
| 混合静脈血酸素飽和度 | 70%以上 |
- ひっかけ＝圧は「高いほど安全」ではない。中心静脈圧の上昇は脱血不良
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