第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問
腎・泌尿器・生殖器系第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 5 です。ESWLは妊娠中には禁忌（衝撃波が胎児に影響するため）。
問題
腎・尿路結石で誤っているのはどれか。
- 1. 大部分はカルシウム結石である。
- 2. 症状は腰背部から下腹部に放散する仏痛である。
- 3. 尿検査では血尿を伴うことが多い。
- 4. 片腎の患者では腎不全の原因となる。
- 5. 体外衝撃波砕石術（ESWL）は妊婦も施行可能である。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 体外衝撃波砕石術（ESWL）は妊婦も施行可能である。
ESWLは妊娠中には禁忌（衝撃波が胎児に影響するため）。よって誤りは5。
【各選択肢の解説】
1. 大部分はカルシウム結石である。
✅ 正しい。シュウ酸カルシウム・リン酸カルシウムが大半を占める。
✅ 正しい。シュウ酸カルシウム・リン酸カルシウムが大半を占める。
2. 症状は腰背部から下腹部に放散する疝痛である。
✅ 正しい。結石による疝痛（激しい間欠痛）が特徴。
✅ 正しい。結石による疝痛（激しい間欠痛）が特徴。
3. 尿検査では血尿を伴うことが多い。
✅ 正しい。結石が尿路粘膜を傷つけ血尿を生じる。
✅ 正しい。結石が尿路粘膜を傷つけ血尿を生じる。
4. 片腎の患者では腎不全の原因となる。
✅ 正しい。単腎で完全閉塞すれば急性腎後性腎不全となりうる。
✅ 正しい。単腎で完全閉塞すれば急性腎後性腎不全となりうる。
5. 体外衝撃波砕石術（ESWL）は妊婦も施行可能である。
❌ 誤り。妊婦はESWLの禁忌。ほかに出血傾向・結石遠位の閉塞なども禁忌。
❌ 誤り。妊婦はESWLの禁忌。ほかに出血傾向・結石遠位の閉塞なども禁忌。
【試験対策ポイント】
尿路結石の大半はカルシウム結石。治療は自然排石・ESWL・経尿道的/経皮的砕石術。ESWL禁忌＝妊婦・出血傾向・コントロール不良の尿路感染・結石遠位の通過障害。疝痛＋血尿＋CT/超音波で診断。
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