第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問
消化器系第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第19問（消化器系）の正答は 5 です。肝硬変では門脈圧亢進→脾腫→脾機能亢進で血小板が減る。
問題
肝硬変患者の症状・所見でないのはどれか。
- 1. 昏睡
- 2. 浮腫
- 3. 皮膚掻痒感
- 4. 血清コレステロール値の低下
- 5. 血小板数の増加 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.9%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 血小板数の増加
肝硬変では門脈圧亢進→脾腫→脾機能亢進で血小板が減る。血小板減少は肝硬変を疑う代表的な所見で、「増加」は逆向きである。
【各選択肢の解説】
1. 昏睡
❌ 所見でない、は誤り。正しくは解毒能低下でアンモニアなどがたまり、肝性脳症が進むと昏睡に至る。
❌ 所見でない、は誤り。正しくは解毒能低下でアンモニアなどがたまり、肝性脳症が進むと昏睡に至る。
2. 浮腫
❌ 所見でない、は誤り。正しくはアルブミン合成の低下（膠質浸透圧の低下）と門脈圧亢進により、浮腫・腹水が出る。
❌ 所見でない、は誤り。正しくはアルブミン合成の低下（膠質浸透圧の低下）と門脈圧亢進により、浮腫・腹水が出る。
3. 皮膚掻痒感
❌ 所見でない、は誤り。正しくは胆汁うっ滞で胆汁酸が皮膚にたまり、掻痒感が出る。
❌ 所見でない、は誤り。正しくは胆汁うっ滞で胆汁酸が皮膚にたまり、掻痒感が出る。
4. 血清コレステロール値の低下
❌ 所見でない、は誤り。正しくはコレステロールは肝で合成されるため、合成能の低下で値が下がる。
❌ 所見でない、は誤り。正しくはコレステロールは肝で合成されるため、合成能の低下で値が下がる。
5. 血小板数の増加
✅ 所見でない（＝正答）。脾腫で血小板が脾にたまり壊されることに加え、肝で作られるトロンボポエチン（血小板の産生を促す物質）も減るため、血小板は減少する。
✅ 所見でない（＝正答）。脾腫で血小板が脾にたまり壊されることに加え、肝で作られるトロンボポエチン（血小板の産生を促す物質）も減るため、血小板は減少する。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 所見 |
|---|---|
| 合成能低下 | アルブミン↓・凝固因子↓（PT延長）・コレステロール↓ |
| 解毒・代謝能低下 | アンモニア↑→肝性脳症・昏睡、ビリルビン↑→黄疸 |
| 門脈圧亢進 | 脾腫→血小板減少、食道静脈瘤、腹水 |
肝硬変で「増える」と書かれた血球の選択肢は疑う。
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