第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第34問

正しい記述はａ・ｂ・ｅ。見分けの要は、DDDのリードは2本（3本はCRT）、リードレスはカテーテルで静脈から入れるの2点。

【各選択肢の解説】

ａ．デマンド機構はspike on T による心室細動を防ぐ。
✅ 正しい。自己心拍を感知したら刺激を出さない仕組みで、自己心拍のT波（受攻期）に刺激が重なって心室細動を起こす spike on T を防ぐ。

ｂ．心臓再同期療法（CRT）は左室と右室を同期して刺激する。
✅ 正しい。両心室を刺激して左右の心室の収縮のずれを整え、心不全の心拍出を改善する。

ｃ．リードレスペースメーカは胸部を切開して挿入する。
❌ 誤り。正しくは大腿静脈からカテーテルで右室内に留置し、胸部の切開や皮下ポケットは要らない。

ｄ．DDD 型では電極リードは3 本必要である。
❌ 誤り。正しくは右房と右室の2本。3本（右房・右室・左室）を使うのはCRTである。

ｅ．電源にはリチウム・ヨウ素電池を使用する。
✅ 正しい。自己放電が少なく長寿命で、残量の低下が予測しやすいため植込み型の電源に使われる。

【試験対策ポイント】

NBGコード：1文字目＝刺激部位、2文字目＝感知部位、3文字目＝応答（I＝抑制・T＝同期・D＝両方）。