第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第34問

各記述の正誤は下記のとおりで、正しいのはａ・ｂ・ｅ。この組合せをもつ選択肢は2番。

【各選択肢の解説】

ａ．デマンド機構はspike on Tによる心室細動を防ぐ。
→ ✅ 正しい。自己心拍を感知して不要な刺激を抑制し、T波上（受攻期）への刺激（spike on T）による心室細動を防ぐ。

ｂ．心臓再同期療法（CRT）は左室と右室を同期して刺激する。
→ ✅ 正しい。両心室ペーシングで左右心室の収縮のずれを補正し、心不全の心機能を改善する。

ｃ．リードレスペースメーカは胸部を切開して挿入する。
→ ❌ 誤り。大腿静脈からカテーテルで右室内へ留置する経静脈的手技で、胸部切開・ポケット作成は不要。

ｄ．DDD型では電極リードは3本必要である。
→ ❌ 誤り。DDDは心房・心室の2本。3本必要なのはCRT（右房・右室・左室）。

ｅ．電源にはリチウム・ヨウ素電池を使用する。
→ ✅ 正しい。長寿命・安定放電のリチウム・ヨウ素電池が標準。

よって正しい記述はａ・ｂ・ｅ → 選択肢2番が正答。

【試験対策ポイント】

NBGコード：1文字目＝ペーシング部位、2文字目＝センシング部位、3文字目＝応答（I抑制/T同期/D両方）。DDD＝リード2本（心房・心室）、CRT＝リード3本（右房・右室・左室）。リードレス型は右室内留置でポケット不要、電源はリチウム・ヨウ素電池。