第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問
呼吸療法装置第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問（呼吸療法装置）の正答は 5 です。陽圧式人工呼吸（IPPV）は吸気時に胸腔内圧を上昇させる。
問題
陽圧式人工呼吸に伴う生体への影響について正しいのはどれか。
- 1. 尿量の増加
- 2. 中心静脈圧の低下
- 3. 静脈還流の増加
- 4. 心拍出量の増加
- 5. 頭蓋内圧の上昇 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 頭蓋内圧の上昇
陽圧式人工呼吸（IPPV）は吸気時に胸腔内圧を上昇させる。これにより静脈還流が妨げられ、頭部からの静脈還流も低下して頭蓋内圧が上昇する。他はすべて逆方向の変化。
【各選択肢の解説】
1. 尿量の増加
❌ 誤り。心拍出量・腎血流低下＋ADH増加で尿量は減少する。
❌ 誤り。心拍出量・腎血流低下＋ADH増加で尿量は減少する。
2. 中心静脈圧の低下
❌ 誤り。胸腔内圧上昇で中心静脈圧は上昇する。
❌ 誤り。胸腔内圧上昇で中心静脈圧は上昇する。
3. 静脈還流の増加
❌ 誤り。胸腔内圧上昇で静脈還流は減少する。
❌ 誤り。胸腔内圧上昇で静脈還流は減少する。
4. 心拍出量の増加
❌ 誤り。静脈還流減少により心拍出量は低下する。
❌ 誤り。静脈還流減少により心拍出量は低下する。
5. 頭蓋内圧の上昇
✅ 正しい。胸腔内圧↑→頭部からの静脈還流↓→頭蓋内圧↑。
✅ 正しい。胸腔内圧↑→頭部からの静脈還流↓→頭蓋内圧↑。
【試験対策ポイント】
陽圧換気＝胸腔内圧↑がすべての起点。静脈還流↓→心拍出量↓→血圧↓・尿量↓、一方で中心静脈圧↑・頭蓋内圧↑。PEEPで顕著になる。
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