第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問
呼吸療法装置第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問（呼吸療法装置）の正答は 5 です。在宅NPPV（非侵襲的陽圧換気）はマスクを用いる換気補助で、気管切開を伴うTPPVより低侵襲。
問題
COPD 患者の在宅NPPV について正しいのはどれか。
ａ．夜間は酸素吸入療法を用いることが多い。
ｂ．排痰の多い症例でも安全に使用できる。
ｃ．TPPV に比べて患者への侵襲は大きい。
ｄ．TPPV よりも使用症例が多い。
ｅ．換気補助による呼吸筋の負担を軽減できる。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ｄ、ｅ
在宅NPPV（非侵襲的陽圧換気）はマスクを用いる換気補助で、気管切開を伴うTPPVより低侵襲。COPDでは呼吸筋の負担軽減目的で広く使われ、使用症例数もTPPVより多い。正しい記述はｄ・ｅで選択肢5。
【各選択肢の解説】
ａ. 夜間は酸素吸入療法を用いることが多い
❌ 誤り。NPPV自体が換気補助であり、酸素療法（HOT）とは目的が異なる。
❌ 誤り。NPPV自体が換気補助であり、酸素療法（HOT）とは目的が異なる。
ｂ. 排痰の多い症例でも安全に使用できる
❌ 誤り。分泌物が多いと誤嚥・窒息リスクがありNPPVは不向き。
❌ 誤り。分泌物が多いと誤嚥・窒息リスクがありNPPVは不向き。
ｃ. TPPVに比べて患者への侵襲は大きい
❌ 誤り。マスク換気のNPPVはTPPVより侵襲が小さい。
❌ 誤り。マスク換気のNPPVはTPPVより侵襲が小さい。
ｄ. TPPVよりも使用症例が多い
✅ 正しい。在宅では圧倒的にNPPVが多い。
✅ 正しい。在宅では圧倒的にNPPVが多い。
ｅ. 換気補助による呼吸筋の負担を軽減できる
✅ 正しい。呼吸仕事量を代行し呼吸筋を休ませる。
✅ 正しい。呼吸仕事量を代行し呼吸筋を休ませる。
よって正しいのはｄ・ｅ → 選択肢5が正答。
【試験対策ポイント】
NPPVの適応＝II型呼吸不全・COPD急性増悪・心原性肺水腫。禁忌＝意識障害・分泌物過多・気道確保困難・循環不安定・顔面外傷。マスクゆえ低侵襲だが気道保護はできない。
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