第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問
体外循環・補助循環第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。体外循環離脱時に大動脈解離が疑われたら、送血を減らし灌流温を下げて臓器を保護しつつ、経食道エコー（TEE）で解離の有無・範囲を確認する。
問題
人工心肺による体外循環離脱時に大動脈解離が疑われた場合、行う処置は どれか。
ａ．灌流温を下げる。
ｂ．送血量を上げる。
ｃ．IABP を挿入する。
ｄ．ヘパリンを追加する。
ｅ．経食道エコーで確認する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
体外循環離脱時に大動脈解離が疑われたら、送血を減らし灌流温を下げて臓器を保護しつつ、経食道エコー（TEE）で解離の有無・範囲を確認する。正しい対応はａ・ｅで選択肢2。
【各選択肢の解説】
ａ. 灌流温を下げる。
✅ 正しい。代謝を落として臓器を保護し、循環停止に備える。
✅ 正しい。代謝を落として臓器を保護し、循環停止に備える。
ｂ. 送血量を上げる。
❌ 誤り。送血圧・流量の増加は解離を助長する。
❌ 誤り。送血圧・流量の増加は解離を助長する。
ｃ. IABPを挿入する。
❌ 誤り。大動脈解離はIABPの禁忌。
❌ 誤り。大動脈解離はIABPの禁忌。
ｄ. ヘパリンを追加する。
❌ 誤り。解離の確認・送血部位変更が優先で、抗凝固追加は直接の対応ではない。
❌ 誤り。解離の確認・送血部位変更が優先で、抗凝固追加は直接の対応ではない。
ｅ. 経食道エコーで確認する。
✅ 正しい。解離の診断・範囲確認に有用。
✅ 正しい。解離の診断・範囲確認に有用。
よって正しい対応はａ・ｅ → 選択肢2が正答。
【試験対策ポイント】
送血部位トラブル（大動脈解離）＝送血中止/減量・低体温・TEEで確認・送血部位変更。IABPの禁忌＝大動脈解離・重症大動脈弁閉鎖不全・胸腹部大動脈瘤。
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