第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問
体外循環・補助循環第38回午後
第38回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 4 です。経皮的心肺補助装置（PCPS＝VA-ECMO）は遠心ポンプと人工肺を組み合わせ、経皮的に大腿動静脈へカニューレを挿入して心肺機能を補助する。
問題
経皮的心肺補助装置（PCPS）で正しいのはどれか。
- 1. 全身麻酔を要する。
- 2. 拍動流ポンプを使用する。
- 3. ワルファリンを使用する。
- 4. 人工肺を使用する。 ✓
- 5. 左室の後負荷を軽減させる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 人工肺を使用する。
経皮的心肺補助装置（PCPS＝VA-ECMO）は遠心ポンプと人工肺を組み合わせ、経皮的に大腿動静脈へカニューレを挿入して心肺機能を補助する。
【各選択肢の解説】
1. 全身麻酔を要する。
❌ 誤り。経皮的挿入で局所麻酔・ベッドサイドでも導入可能。
❌ 誤り。経皮的挿入で局所麻酔・ベッドサイドでも導入可能。
2. 拍動流ポンプを使用する。
❌ 誤り。遠心ポンプ（連続流）を使用する。
❌ 誤り。遠心ポンプ（連続流）を使用する。
3. ワルファリンを使用する。
❌ 誤り。急性期の抗凝固はヘパリン。
❌ 誤り。急性期の抗凝固はヘパリン。
4. 人工肺を使用する。
✅ 正しい。ガス交換のため人工肺を組み込む。
✅ 正しい。ガス交換のため人工肺を組み込む。
5. 左室の後負荷を軽減させる。
❌ 誤り。逆行性送血のため左室後負荷はむしろ増大する。
❌ 誤り。逆行性送血のため左室後負荷はむしろ増大する。
【試験対策ポイント】
PCPS（VA-ECMO）＝遠心ポンプ＋人工肺、大腿動静脈カニュレーション、ヘパリン抗凝固。弱点は左室後負荷増大→左室が拡張・肺うっ血→IABPやImpellaでLV unloadingを併用。
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