第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問
循環器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第11問（循環器系）の正答は 1 です。浮腫は間質液が過剰に貯留した状態で、その機序は①毛細血管静水圧上昇②膠質浸透圧低下（低アルブミン）③毛細血管透過性亢進④リンパ流の障害。
問題
浮腫の機序で正しいのはどれか。
- 1. リンパ管の閉塞 ✓
- 2. 心拍出量の増加
- 3. 毛細血管透過性の低下
- 4. 血漿アルブミン濃度の上昇
- 5. 細胞内ナトリウム濃度の低下
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — リンパ管の閉塞
浮腫は間質液が過剰に貯留した状態で、その機序は①毛細血管静水圧上昇②膠質浸透圧低下（低アルブミン）③毛細血管透過性亢進④リンパ流の障害。選択肢のうち正しい機序は「リンパ管の閉塞」（リンパ浮腫）。
【各選択肢の解説】
1. リンパ管の閉塞
✅ 正しい。リンパ流が滞り間質液が貯留する（リンパ浮腫）。
✅ 正しい。リンパ流が滞り間質液が貯留する（リンパ浮腫）。
2. 心拍出量の増加
❌ 誤り。心不全（心拍出量の低下・静脈うっ滞）が浮腫の原因。増加ではない。
❌ 誤り。心不全（心拍出量の低下・静脈うっ滞）が浮腫の原因。増加ではない。
3. 毛細血管透過性の低下
❌ 誤り。透過性の亢進（炎症など）が浮腫を起こす。低下は逆。
❌ 誤り。透過性の亢進（炎症など）が浮腫を起こす。低下は逆。
4. 血漿アルブミン濃度の上昇
❌ 誤り。低アルブミン（膠質浸透圧低下）が浮腫の原因。上昇はむしろ抑制的。
❌ 誤り。低アルブミン（膠質浸透圧低下）が浮腫の原因。上昇はむしろ抑制的。
5. 細胞内ナトリウム濃度の低下
❌ 誤り。浮腫は細胞外（間質）の水分貯留で、体内Na貯留が関与。細胞内Na低下は機序でない。
❌ 誤り。浮腫は細胞外（間質）の水分貯留で、体内Na貯留が関与。細胞内Na低下は機序でない。
【試験対策ポイント】
- 浮腫の4機序：静水圧↑・膠質浸透圧↓・透過性↑・リンパ還流↓。
- 代表例：心不全（静水圧↑）・ネフローゼ/肝硬変（低アルブミン）・炎症（透過性↑）・リンパ節郭清後（リンパ浮腫）。
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