第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問
呼吸器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問（呼吸器系）の正答は 2 です。ARDSは肺胞・毛細血管障害により透過性が亢進し、非心原性の肺水腫をきたす病態。
問題
急性呼吸促迫症候群（ARDS）について正しいのはどれか。
- 1. 肺コンプライアンスが増加する。
- 2. 肺微小血管の透過性が亢進する。 ✓
- 3. PaO2/FIO2 2 300 mmHg である。
- 4. PaCO2 は重症度に関係する。
- 5. 心原性肺水腫が原因となる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 肺微小血管の透過性が亢進する。
ARDSは肺胞・毛細血管障害により透過性が亢進し、非心原性の肺水腫をきたす病態。肺は硬くなり（コンプライアンス低下）、P/F比≦300で酸素化が悪化する。よって「肺微小血管の透過性が亢進する」が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 肺コンプライアンスが増加する。
❌ 誤り。間質・肺胞の浮腫で肺は硬くなり、コンプライアンスは低下する。
❌ 誤り。間質・肺胞の浮腫で肺は硬くなり、コンプライアンスは低下する。
2. 肺微小血管の透過性が亢進する。
✅ 正しい。透過性亢進型（非心原性）肺水腫がARDSの本態。
✅ 正しい。透過性亢進型（非心原性）肺水腫がARDSの本態。
3. PaO2/FIO2比が300 mmHgを超える。
❌ 誤り。ベルリン定義でARDSはP/F比≦300 mmHg（軽症200〜300・中等症100〜200・重症≦100）。
❌ 誤り。ベルリン定義でARDSはP/F比≦300 mmHg（軽症200〜300・中等症100〜200・重症≦100）。
4. PaCO2は重症度に関係する。
❌ 誤り。重症度は酸素化（P/F比）で規定され、PaCO2は分類に含まれない。
❌ 誤り。重症度は酸素化（P/F比）で規定され、PaCO2は分類に含まれない。
5. 心原性肺水腫が原因となる。
❌ 誤り。ARDSは非心原性。心不全・輸液過剰による静水圧性肺水腫は除外される。
❌ 誤り。ARDSは非心原性。心不全・輸液過剰による静水圧性肺水腫は除外される。
【試験対策ポイント】
- ARDS＝急性発症・両側性陰影・非心原性・P/F比≦300（ベルリン定義）。
- 治療は肺保護換気（低一回換気量6mL/kg・プラトー圧≦30・適切なPEEP・許容的高二酸化炭素血症）、重症では腹臥位療法・ECMO。
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