第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第13問
呼吸器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第13問（呼吸器系）の正答は 5 です。「誤っているもの」を選ぶ問題。
問題
CO2 ナルコーシスについて誤っているのはどれか。
- 1. 自発呼吸が減弱する。
- 2. 意識障害を呈する。
- 3. SpO2 90％を目標に治療する。
- 4. 治療方法の一つにNPPV がある。
- 5. 呼吸性アルカローシスを呈する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 呼吸性アルカローシスを呈する。
「誤っているもの」を選ぶ問題。CO2ナルコーシスはCO2貯留（高二酸化炭素血症）による意識障害で、血液ガスは呼吸性「アシドーシス」を呈する。「アルカローシス」は誤りで、これが正答。
【各選択肢の解説】
1. 自発呼吸が減弱する。
✅ 正しい。CO2上昇と意識低下で換気がさらに低下する悪循環に陥る。
✅ 正しい。CO2上昇と意識低下で換気がさらに低下する悪循環に陥る。
2. 意識障害を呈する。
✅ 正しい。高CO2血症により傾眠・昏睡をきたす。
✅ 正しい。高CO2血症により傾眠・昏睡をきたす。
3. SpO2 90％を目標に治療する。
✅ 正しい。過剰な高濃度酸素はCO2貯留を悪化させるため、SpO2 88〜92%程度を目標に慎重に投与する。
✅ 正しい。過剰な高濃度酸素はCO2貯留を悪化させるため、SpO2 88〜92%程度を目標に慎重に投与する。
4. 治療方法の一つにNPPVがある。
✅ 正しい。換気補助として非侵襲的陽圧換気（NPPV）が有効。
✅ 正しい。換気補助として非侵襲的陽圧換気（NPPV）が有効。
5. 呼吸性アルカローシスを呈する。
❌ 誤り（＝正答）。CO2貯留により呼吸性アシドーシスとなる。
❌ 誤り（＝正答）。CO2貯留により呼吸性アシドーシスとなる。
【試験対策ポイント】
- CO2ナルコーシス＝高CO2血症＋意識障害＋呼吸性アシドーシス。COPDなどII型呼吸不全で高濃度酸素投与により誘発。
- 対応：酸素は低流量から・SpO2目標88〜92%・NPPVで換気補助。
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