第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問
循環器系第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問（循環器系）の正答は 1 です。心房細動では左心房（特に左心耳）に血栓ができ、それが飛んで脳血管を詰まらせる心原性脳塞栓症を起こす。
問題
心房細動患者に抗凝固療法を行う目的はどれか。
- 1. 脳塞栓症の予防 ✓
- 2. 肺塞栓症の予防
- 3. 不整脈性失神の予防
- 4. 深部静脈血栓症の予防
- 5. アテローム血栓性脳梗塞の予防
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 脳塞栓症の予防
心房細動では左心房（特に左心耳）に血栓ができ、それが飛んで脳血管を詰まらせる心原性脳塞栓症を起こす。これを防ぐのが抗凝固療法の目的。よって選択肢1が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 脳塞栓症の予防
✅ 正しい。左房内血栓による心原性脳塞栓症の予防が主目的。
✅ 正しい。左房内血栓による心原性脳塞栓症の予防が主目的。
2. 肺塞栓症の予防
❌ 誤り。肺塞栓は主に下肢深部静脈血栓由来で、心房細動の抗凝固の主目的ではない。
❌ 誤り。肺塞栓は主に下肢深部静脈血栓由来で、心房細動の抗凝固の主目的ではない。
3. 不整脈性失神の予防
❌ 誤り。失神予防は抗不整脈薬・ペースメーカ等の役割。
❌ 誤り。失神予防は抗不整脈薬・ペースメーカ等の役割。
4. 深部静脈血栓症の予防
❌ 誤り。DVT予防は主に静脈うっ滞への対策で、心房細動の抗凝固の主目的ではない。
❌ 誤り。DVT予防は主に静脈うっ滞への対策で、心房細動の抗凝固の主目的ではない。
5. アテローム血栓性脳梗塞の予防
❌ 誤り。動脈硬化性の脳梗塞は抗血小板薬が中心。心房細動由来は抗凝固薬。
❌ 誤り。動脈硬化性の脳梗塞は抗血小板薬が中心。心房細動由来は抗凝固薬。
【試験対策ポイント】
- 心房細動→左心耳血栓→心原性脳塞栓症。予防は抗凝固薬（DOAC・ワルファリン）。
- リスク評価はCHADS2/CHA2DS2-VAScスコア。心原性塞栓は梗塞巣が大きく重症化しやすい。
- 抗凝固薬＝心内・静脈系の血栓（フィブリン主体）、抗血小板薬＝動脈硬化性血栓の使い分けが頻出。
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