第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第23問
麻酔科学第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第23問（麻酔科学）の正答は 2 です。周術期は正常体温を保つのが原則で、低体温は震え（シバリング）・不整脈・創感染・出血傾向を招く。
問題
周術期管理で誤っているのはどれか。
- 1. 手術開始前に患者名を声に出して確認する。
- 2. ペースメーカ植込み術では室温を下げる。 ✓
- 3. 術中の体位により神経損傷を生じ得る。
- 4. 硬膜外麻酔は術後の鎮痛にも有用である。
- 5. 疼痛緩和を目的に神経ブロックを行う。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.9%標準
52人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — ペースメーカ植込み術では室温を下げる。
周術期は正常体温を保つのが原則で、低体温は震え（シバリング）・不整脈・創感染・出血傾向を招く。ペースメーカ植込み術で室温を下げる理由はなく、2が誤り。
【各選択肢の解説】
1. 手術開始前に患者名を声に出して確認する。
✅ 正しい。執刀直前に手術チーム全員で手を止め、患者・部位・術式を声に出して確認する（タイムアウト）。患者・部位の取り違えを防ぐ。
✅ 正しい。執刀直前に手術チーム全員で手を止め、患者・部位・術式を声に出して確認する（タイムアウト）。患者・部位の取り違えを防ぐ。
2. ペースメーカ植込み術では室温を下げる。
❌ 誤り（＝正答）。室温を下げる理由はない。正しくは、ほかの手術と同じく保温して正常体温を保つ。局所麻酔で患者が覚醒していることが多く、寒さによる震えは苦痛にもなる。
❌ 誤り（＝正答）。室温を下げる理由はない。正しくは、ほかの手術と同じく保温して正常体温を保つ。局所麻酔で患者が覚醒していることが多く、寒さによる震えは苦痛にもなる。
3. 術中の体位により神経損傷を生じ得る。
✅ 正しい。長時間の圧迫や過伸展で末梢神経が傷む。例：上肢外転での腕神経叢、肘部での尺骨神経、腓骨頭での総腓骨神経。
✅ 正しい。長時間の圧迫や過伸展で末梢神経が傷む。例：上肢外転での腕神経叢、肘部での尺骨神経、腓骨頭での総腓骨神経。
4. 硬膜外麻酔は術後の鎮痛にも有用である。
✅ 正しい。硬膜外腔にカテーテルを留置しておけば、術後も局所麻酔薬・オピオイドを持続投与して鎮痛を続けられる。
✅ 正しい。硬膜外腔にカテーテルを留置しておけば、術後も局所麻酔薬・オピオイドを持続投与して鎮痛を続けられる。
5. 疼痛緩和を目的に神経ブロックを行う。
✅ 正しい。痛みを伝える神経の近くに局所麻酔薬を注入して伝導を止める。術後痛やがん性疼痛の緩和に用いる。
✅ 正しい。痛みを伝える神経の近くに局所麻酔薬を注入して伝導を止める。術後痛やがん性疼痛の緩和に用いる。
【試験対策ポイント】
- 周術期安全の基本＝タイムアウト・正常体温の維持・体位による神経損傷と褥瘡の予防・術後鎮痛
- 術後鎮痛の手段＝硬膜外鎮痛・末梢神経ブロック・オピオイドの静脈内投与（PCA）
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