第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第29問
生体物理・化学現象の計測第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第29問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 2 です。観血式（直接）血圧測定では、トランスデューサの大気開放部（三方活栓）を右心房の高さ（第4肋間・中腋窩線）に合わせて静水圧の影響を除き、大気圧を0としてゼロ点校正する。
問題
観血式血圧測定で正しいのはどれか。
- 1. 不整脈があると測定が困難である。
- 2. 大気開放の位置を右心房の高さに合わせてゼロ点調整を行う。 ✓
- 3. 血圧アンプには高域通過フィルタが使用される。
- 4. 加圧バッグは動脈圧と同圧になるように加圧する。
- 5. トランスデューサにはフォトダイオードが利用されている。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 大気開放の位置を右心房の高さに合わせてゼロ点調整を行う。
観血式（直接）血圧測定では、トランスデューサの大気開放部（三方活栓）を右心房の高さ（第4肋間・中腋窩線）に合わせて静水圧の影響を除き、大気圧を0としてゼロ点校正する。これが基準の設定法。
【各選択肢の解説】
1. 不整脈があると測定が困難である。
❌ 誤り。拍動ごとの動脈圧波形を直接得るため、不整脈でも測定可能。困難になるのは非観血（オシロメトリック）法。
❌ 誤り。拍動ごとの動脈圧波形を直接得るため、不整脈でも測定可能。困難になるのは非観血（オシロメトリック）法。
2. 大気開放の位置を右心房の高さに合わせてゼロ点調整を行う。
✅ 正しい。静水圧基準点（右心房＝第4肋間中腋窩線）で大気圧を0点とする。
✅ 正しい。静水圧基準点（右心房＝第4肋間中腋窩線）で大気圧を0点とする。
3. 血圧アンプには高域通過フィルタが使用される。
❌ 誤り。平均圧など直流成分を含むため直流まで通す増幅（DCアンプ）が必要。高域通過フィルタでは平均圧が得られない。
❌ 誤り。平均圧など直流成分を含むため直流まで通す増幅（DCアンプ）が必要。高域通過フィルタでは平均圧が得られない。
4. 加圧バッグは動脈圧と同圧になるように加圧する。
❌ 誤り。加圧バッグは約300 mmHgに加圧し、ヘパリン加生理食塩液を微量持続注入して回路の血栓形成を防ぐ。動脈圧と同圧ではない。
❌ 誤り。加圧バッグは約300 mmHgに加圧し、ヘパリン加生理食塩液を微量持続注入して回路の血栓形成を防ぐ。動脈圧と同圧ではない。
5. トランスデューサにはフォトダイオードが利用されている。
❌ 誤り。圧トランスデューサは（半導体）ストレインゲージを用いる。フォトダイオードは光検出素子。
❌ 誤り。圧トランスデューサは（半導体）ストレインゲージを用いる。フォトダイオードは光検出素子。
【試験対策ポイント】
観血式血圧のキモ：ゼロ点＝右心房の高さ（中腋窩線）で大気開放、直流応答が必要（DCアンプ）、加圧バッグ約300 mmHgで血栓防止、トランスデューサ＝ストレインゲージ。周波数特性不足やエア混入で共振・なまりが生じる点も頻出。
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