第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問
各種治療機器第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第35問（各種治療機器）の正答は 3 です。体内直接通電のエネルギー（ａ）、除細動効果はエネルギー依存（ｄ）、オートショックAEDはショックボタンがない（ｅ）が正しい。
問題
除細動器について正しいのはどれか。
ａ．成人の体内直接通電は20〜60 J で行う。
ｂ．点検に用いる負荷抵抗は標準的に5 X とされている。
ｃ．電極を皮膚に強く押し付けると熱傷が生じる。
ｄ．除細動効果は通電エネルギーに依存する。
ｅ．オートショックAED にはショックボタンがない。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — ａ、ｄ、ｅ
体内直接通電のエネルギー（ａ）、除細動効果はエネルギー依存（ｄ）、オートショックAEDはショックボタンがない（ｅ）が正しい。点検用負荷抵抗は50 Ωで「5 Ω」は誤り（ｂ）、電極を強く押し付けるのはむしろ接触抵抗を下げ熱傷を減らす（ｃは誤り）。よってａ・ｄ・ｅの組合せ3番。
【各選択肢の解説】
ａ. 成人の体内直接通電は20〜60 Jで行う。
✅ 正しい。開胸下で心臓に直接電極を当てる直接除細動は、体外通電より低いエネルギー（20〜60 J程度）で行う。
✅ 正しい。開胸下で心臓に直接電極を当てる直接除細動は、体外通電より低いエネルギー（20〜60 J程度）で行う。
ｂ. 点検に用いる負荷抵抗は標準的に5 Ωとされている。
❌ 誤り。除細動器の出力点検に用いる標準負荷抵抗は 50 Ω（人体の経胸壁インピーダンス相当）。5 Ωは誤り。
❌ 誤り。除細動器の出力点検に用いる標準負荷抵抗は 50 Ω（人体の経胸壁インピーダンス相当）。5 Ωは誤り。
ｃ. 電極を皮膚に強く押し付けると熱傷が生じる。
❌ 誤り。逆で、パドルを強く密着させると接触抵抗が下がり、むしろ熱傷は生じにくい。接触不良（浮き・ペースト不足）が熱傷の原因。
❌ 誤り。逆で、パドルを強く密着させると接触抵抗が下がり、むしろ熱傷は生じにくい。接触不良（浮き・ペースト不足）が熱傷の原因。
ｄ. 除細動効果は通電エネルギーに依存する。
✅ 正しい。通電エネルギー（J）に応じて心筋を脱分極させる効果が決まる（過小では無効）。
✅ 正しい。通電エネルギー（J）に応じて心筋を脱分極させる効果が決まる（過小では無効）。
ｅ. オートショックAEDにはショックボタンがない。
✅ 正しい。オートショック型は解析後に自動で通電し、ショックボタンを押す操作が不要。
✅ 正しい。オートショック型は解析後に自動で通電し、ショックボタンを押す操作が不要。
よって正しい記述はａ・ｄ・ｅ → 組合せは3番が正答。
【試験対策ポイント】
除細動エネルギーの目安：体外（経胸壁）成人＝二相性120〜200 J（単相性360 J）、体内直接＝20〜60 J（低い）。点検の標準負荷抵抗＝50 Ω。パドルは十分な圧着とペーストで接触抵抗を下げる。オートショックAEDは自動通電型。
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