第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問
生体物理・化学現象の計測第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 5 です。呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO2）は「CO2産生量」と「肺胞換気量」で決まる。
問題
カプノメータで測定される呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO2）が上昇する 要因として正しいのはどれか。
- 1. 低体温
- 2. 食道挿管
- 3. 肺塞栓症
- 4. 心拍出量の低下
- 5. 肺胞換気量の低下 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 肺胞換気量の低下
呼気終末二酸化炭素分圧（PETCO2）は「CO2産生量」と「肺胞換気量」で決まる。肺胞換気量が低下（低換気）すると CO2 が排出されず体内に蓄積し、PETCO2 は上昇する。他の選択肢はいずれも PETCO2 を低下させる要因。
【各選択肢の解説】
1. 低体温
❌ 誤り。代謝低下で CO2 産生が減り、PETCO2 は低下。
❌ 誤り。代謝低下で CO2 産生が減り、PETCO2 は低下。
2. 食道挿管
❌ 誤り。肺に換気が入らず呼気 CO2 が検出されない（波形消失、ほぼ0）。挿管位置確認に利用される。
❌ 誤り。肺に換気が入らず呼気 CO2 が検出されない（波形消失、ほぼ0）。挿管位置確認に利用される。
3. 肺塞栓症
❌ 誤り。肺血流が途絶して死腔換気が増加し、PETCO2 は低下（PaCO2との較差が拡大）。
❌ 誤り。肺血流が途絶して死腔換気が増加し、PETCO2 は低下（PaCO2との較差が拡大）。
4. 心拍出量の低下
❌ 誤り。肺への CO2 運搬が減り、PETCO2 は低下（心肺蘇生時の指標にもなる）。
❌ 誤り。肺への CO2 運搬が減り、PETCO2 は低下（心肺蘇生時の指標にもなる）。
5. 肺胞換気量の低下
✅ 正しい。低換気で CO2 排出が減り体内に蓄積し、PETCO2 は上昇する。
✅ 正しい。低換気で CO2 排出が減り体内に蓄積し、PETCO2 は上昇する。
【試験対策ポイント】
- カプノメータ：赤外線吸収で呼気 CO2 を連続測定。EtCO2 の正常値≈35〜45 mmHg。
- PETCO2 上昇：低換気（呼吸抑制）、CO2産生増加（発熱・敗血症・悪性高熱）、CO2吸入。
- PETCO2 低下：過換気、肺塞栓・心拍出量低下（肺血流低下＝死腔増加）、回路リーク、食道挿管。
- 波形（カプノグラム）で挿管位置や回路トラブルを監視。心肺蘇生の質・自己心拍再開の指標にも使う。
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