第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第65問
呼吸療法装置第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第65問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。人工鼻（HME＝受動型の加温加湿デバイス）は、患者の呼気に含まれる熱と水分を捕捉して吸気側へ戻し加温加湿する器具。
問題
人工鼻について正しいのはどれか。
- 1. 死腔が大きくなる。 ✓
- 2. ネブライザと併用する。
- 3. 加湿過剰となりやすい。
- 4. 気道粘膜の熱傷の原因となる。
- 5. 痰の粘稠度が高い症例で用いる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 死腔が大きくなる。
人工鼻（HME＝受動型の加温加湿デバイス）は、患者の呼気に含まれる熱と水分を捕捉して吸気側へ戻し加温加湿する器具。回路と気管チューブの間に挿入されるため、機械的死腔が増加する（1が正しい）。
【各選択肢の解説】
1. 死腔が大きくなる。
✅ 正しい。人工鼻自体の容積が回路に加わり、機械的死腔が増える。小児では影響が大きい。
✅ 正しい。人工鼻自体の容積が回路に加わり、機械的死腔が増える。小児では影響が大きい。
2. ネブライザと併用する。
❌ 誤り。ネブライザや加温加湿器と併用すると人工鼻が濡れて目詰まり・気道抵抗増大を招くため併用しない。
❌ 誤り。ネブライザや加温加湿器と併用すると人工鼻が濡れて目詰まり・気道抵抗増大を招くため併用しない。
3. 加湿過剰となりやすい。
❌ 誤り。呼気の水分を回収する受動的加湿で過剰にはならず、むしろ加湿不足が問題になりうる。
❌ 誤り。呼気の水分を回収する受動的加湿で過剰にはならず、むしろ加湿不足が問題になりうる。
4. 気道粘膜の熱傷の原因となる。
❌ 誤り。外部から加熱せず患者自身の呼気熱を利用するため、熱傷の原因にならない。
❌ 誤り。外部から加熱せず患者自身の呼気熱を利用するため、熱傷の原因にならない。
5. 痰の粘稠度が高い症例で用いる。
❌ 誤り。粘稠痰や大量分泌の症例は閉塞リスクが高く不適（禁忌）。加温加湿器を選ぶ。
❌ 誤り。粘稠痰や大量分泌の症例は閉塞リスクが高く不適（禁忌）。加温加湿器を選ぶ。
【試験対策ポイント】
人工鼻（HME）の特徴：
- 利点：構造が簡単・電源不要・受動的に加温加湿、回路結露が少ない。
- 欠点／注意：死腔増加・気道抵抗増加、目詰まり。
- 不適・禁忌：多量／粘稠な分泌物、喀血、ネブライザ併用、加温加湿器との併用、大きなリーク。
- 能動型の加温加湿器との使い分けが頻出。長期・分泌物多量の症例では加温加湿器を選ぶ。
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