第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第65問
呼吸療法装置第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第65問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。人工鼻（HME）は気管チューブと回路の間に付け、呼気の熱と水分をためて次の吸気に戻す受動型の加温加湿器。
問題
人工鼻について正しいのはどれか。
- 1. 死腔が大きくなる。 ✓
- 2. ネブライザと併用する。
- 3. 加湿過剰となりやすい。
- 4. 気道粘膜の熱傷の原因となる。
- 5. 痰の粘稠度が高い症例で用いる。
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84.4%やさしい
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 死腔が大きくなる。
人工鼻（HME）は気管チューブと回路の間に付け、呼気の熱と水分をためて次の吸気に戻す受動型の加温加湿器。器具そのものの容積が呼吸のたびに往復するガスの通り道に加わるので、機械的死腔が増える。
【各選択肢の解説】
1. 死腔が大きくなる。
✅ 正しい。人工鼻の内容積は吸気と呼気が共用する部分にあり、ガス交換に関わらない容積（機械的死腔）として加わる。1回換気量の小さい小児では影響が大きい。
✅ 正しい。人工鼻の内容積は吸気と呼気が共用する部分にあり、ガス交換に関わらない容積（機械的死腔）として加わる。1回換気量の小さい小児では影響が大きい。
2. ネブライザと併用する。
❌ 誤り。ネブライザの薬液で人工鼻が濡れると目詰まりし、気道抵抗が上がる。正しくはネブライザや加温加湿器とは併用しない（吸入時は人工鼻を外す）。
❌ 誤り。ネブライザの薬液で人工鼻が濡れると目詰まりし、気道抵抗が上がる。正しくはネブライザや加温加湿器とは併用しない（吸入時は人工鼻を外す）。
3. 加湿過剰となりやすい。
❌ 誤り。患者自身の呼気の水分を戻すだけなので過剰にはならない。正しくは問題になりやすいのは加湿不足。
❌ 誤り。患者自身の呼気の水分を戻すだけなので過剰にはならない。正しくは問題になりやすいのは加湿不足。
4. 気道粘膜の熱傷の原因となる。
❌ 誤り。外から加熱しないため熱傷の原因にはならない。正しくは熱傷の注意が要るのはヒーターで加温する加温加湿器。
❌ 誤り。外から加熱しないため熱傷の原因にはならない。正しくは熱傷の注意が要るのはヒーターで加温する加温加湿器。
5. 痰の粘稠度が高い症例で用いる。
❌ 誤り。粘稠な痰や多量の分泌物では人工鼻が閉塞しやすく、加湿も足りない。正しくはこうした症例には加温加湿器を使う。
❌ 誤り。粘稠な痰や多量の分泌物では人工鼻が閉塞しやすく、加湿も足りない。正しくはこうした症例には加温加湿器を使う。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 人工鼻 | 加温加湿器 |
|---|---|---|
| しくみ | 呼気の熱・水分を回収（受動） | ヒーターで加温・加湿（能動） |
| 加湿の問題 | 不足しやすい | 過剰・回路結露 |
| 熱傷 | 起こさない | 注意が要る |
| 死腔・抵抗 | 増える | 増えない |
| 避ける場面 | 多量・粘稠な分泌物、ネブライザ・加温加湿器との併用 | — |
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