第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第66問
呼吸療法装置第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第66問（呼吸療法装置）の正答は 2 です。PEEPは呼気終末に陽圧をかけ胸腔内圧を上昇させる。
問題
PEEP（呼気終末陽圧）の影響について誤っているのはどれか。
- 1. 頭蓋内圧が上昇する。
- 2. 心拍出量が増加する。 ✓
- 3. 肺胞の虚脱を防止する。
- 4. 平均気道内圧が上昇する。
- 5. FRC（機能的残気量）が増加する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 心拍出量が増加する。
PEEPは呼気終末に陽圧をかけ胸腔内圧を上昇させる。これにより静脈還流（前負荷）が減少し、心拍出量はむしろ減少する。「増加する」は誤りで、これが正答。
【各選択肢の解説】
1. 頭蓋内圧が上昇する。
✅ 正しい。胸腔内圧上昇→頸静脈からの脳静脈還流が妨げられ、頭蓋内圧は上昇する。
✅ 正しい。胸腔内圧上昇→頸静脈からの脳静脈還流が妨げられ、頭蓋内圧は上昇する。
2. 心拍出量が増加する。
❌ 誤り。胸腔内圧上昇で静脈還流が減り前負荷が低下するため、心拍出量は減少する。過度のPEEPは血圧低下の原因。
❌ 誤り。胸腔内圧上昇で静脈還流が減り前負荷が低下するため、心拍出量は減少する。過度のPEEPは血圧低下の原因。
3. 肺胞の虚脱を防止する。
✅ 正しい。呼気時にも陽圧を残すことで虚脱しやすい肺胞を開存させ、無気肺を防ぐ（肺胞リクルートメント）。
✅ 正しい。呼気時にも陽圧を残すことで虚脱しやすい肺胞を開存させ、無気肺を防ぐ（肺胞リクルートメント）。
4. 平均気道内圧が上昇する。
✅ 正しい。呼気終末圧が0でなくなるため、1呼吸周期の平均気道内圧は上昇する。
✅ 正しい。呼気終末圧が0でなくなるため、1呼吸周期の平均気道内圧は上昇する。
5. FRC（機能的残気量）が増加する。
✅ 正しい。虚脱肺胞の再開通と含気量増加によりFRCが増え、酸素化が改善する。
✅ 正しい。虚脱肺胞の再開通と含気量増加によりFRCが増え、酸素化が改善する。
【試験対策ポイント】
PEEPの効果と副作用を整理：
- 利点：FRC↑・肺胞虚脱防止・酸素化改善（PaO₂↑）・A-aDO₂改善
- 欠点：静脈還流↓→心拍出量↓・血圧↓、胸腔内圧↑→頭蓋内圧↑、圧損傷（気胸）リスク
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