第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問
呼吸療法装置第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。PaCO₂は分時換気量（＝換気回数RR×1回換気量VT）でほぼ規定される。
問題
人工呼吸器の換気設定でPaCO2 に直接影響するのはどれか。
ａ．換気回数（RR）
ｂ．1 回換気量（VT）
ｃ．吸気終末休止（EIP）
ｄ．呼気終末陽圧（PEEP）
ｅ．吸入酸素濃度（FIO2）
- 1. ａ、ｂ ✓
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ａ、ｂ
PaCO₂は分時換気量（＝換気回数RR×1回換気量VT）でほぼ規定される。したがってRR（ａ）とVT（ｂ）が直接影響する。その組合せは選択肢1。
【各選択肢の解説】
ａ. 換気回数（RR）
✅ 正しい。分時換気量を決める因子。RRを上げるとCO₂排出が増えPaCO₂は低下する。
✅ 正しい。分時換気量を決める因子。RRを上げるとCO₂排出が増えPaCO₂は低下する。
ｂ. 1回換気量（VT）
✅ 正しい。同じく分時換気量の因子。VTを増やすとPaCO₂は低下する。
✅ 正しい。同じく分時換気量の因子。VTを増やすとPaCO₂は低下する。
ｃ. 吸気終末休止（EIP）
❌ 誤り。ガス分布の均一化に寄与するが、PaCO₂を直接規定する因子ではない。
❌ 誤り。ガス分布の均一化に寄与するが、PaCO₂を直接規定する因子ではない。
ｄ. 呼気終末陽圧（PEEP）
❌ 誤り。主に酸素化（PaO₂）を改善する設定で、CO₂への直接影響は小さい。
❌ 誤り。主に酸素化（PaO₂）を改善する設定で、CO₂への直接影響は小さい。
ｅ. 吸入酸素濃度（FIO₂）
❌ 誤り。PaO₂（酸素化）を決める因子で、CO₂排出とは無関係。
❌ 誤り。PaO₂（酸素化）を決める因子で、CO₂排出とは無関係。
よって直接影響するのはａ・ｂ → 選択肢1が正答。
【試験対策ポイント】
換気設定と血液ガスの対応を暗記：
- PaCO₂（換気）を決める：分時換気量＝RR×VT
- PaO₂（酸素化）を決める：FIO₂・PEEP・平均気道内圧
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