MEカコモン臨床工学技士国家試験 過去問・解説

第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第69問

呼吸療法装置第39回午前

第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第69問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。量規定（VCV）では1回換気量が固定されるため、気道抵抗の増加やコンプライアンス低下があると気道内圧が上昇する。

問題
量規定で人工呼吸管理中の気道内圧上昇の原因で正しいのはどれか。 ａ．気管チューブのカフの虚脱 ｂ．気管チューブの片側気管支挿入 ｃ．痰など分泌物の貯留 ｄ．ファイティング ｅ．人工呼吸回路からのリーク
  1. 1. ａ、ｂ、ｃ
  2. 2. ａ、ｂ、ｅ
  3. 3. ａ、ｄ、ｅ
  4. 4. ｂ、ｃ、ｄ ✓
  5. 5. ｃ、ｄ、ｅ

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — ｂ、ｃ、ｄ

量規定（VCV）では1回換気量が固定されるため、気道抵抗の増加やコンプライアンス低下があると気道内圧が上昇する。原因はｂ（片肺挿管）・ｃ（分泌物貯留）・ｄ（ファイティング）。リーク系（ａ・ｅ）は逆に圧低下を招く。組合せは選択肢4。

【各選択肢の解説】

ａ. 気管チューブのカフの虚脱
❌ 誤り。カフが虚脱するとリークが生じ、気道内圧は低下する。
ｂ. 気管チューブの片側気管支挿入
✅ 正しい。片肺のみに換気が入り実効換気面積が減少、同じVTを送るため気道内圧が上昇する。
ｃ. 痰など分泌物の貯留
✅ 正しい。気道抵抗が増大し、固定VTを送るための圧が上昇する。
ｄ. ファイティング
✅ 正しい。患者の自発呼吸と人工呼吸が非同調となり、気道内圧が急上昇する。
ｅ. 人工呼吸回路からのリーク
❌ 誤り。回路から漏れるため気道内圧は低下し、低圧アラームが鳴る。

よってｂ・ｃ・ｄ → 選択肢4が正答。

【試験対策ポイント】

VCV（量規定）での気道内圧上昇＝「抵抗↑」か「コンプライアンス↓」：

  • 抵抗上昇：分泌物・喀痰、チューブ屈曲／閉塞、気管支痙攣、片肺挿管
  • コンプライアンス低下：肺水腫・ARDS・気胸・無気肺・ファイティング
圧が下がる原因（リーク・カフ漏れ・回路外れ）と対で覚える。PCV（圧規定）では逆にVTが変化する。

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